徐善慧,朱智明

军人健康管理的特点、对策及设想

徐善慧,朱智明

目的 分析军人健康管理特点和危害军人健康危险因素,为管理军人健康提供参考。方法 汇总军人健康特点和危害军人健康危险因素,提出相应对策、设想及干预方案,构建个性化合理的军人健康管理方案。结果 军人健康管理特点:①军队人员数量多,流动性大,健康管理难度大、顺利实施困难;②影响军人健康的危险因素特异性需要个性化的管理方案,需投入较大的人力、物力;③现阶段军人健康管理主要以被动管理为主,军队健康管理专业人才相对匮乏,健康管理的专业指导与军人自我管理的互动机制还不够完善;④军人健康档案的电子信息化、安全保密及与社会健康管理方便快捷地衔接存在一定问题。对危害军人健康的影响因素提出应对策略。依据特点提出设想:军人健康的标准化、全程化、社会化管理,军队健康管理新理念的推广和人才的培养。结论 系统剖析军人健康管理的特点、分析影响军人健康危险因素、制定个性化合理的健康管理方案,有利于全面提高军人健康水平、增强部队战斗力。

健康理念;健康管理;军人

健康管理是一个对个体及群体的健康危险因素进行全面管理的过程[1]。更具体地讲是对健康人群、亚健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估和预测,提供健康咨询、指导及对健康危险因素进行干预的全过程[2]。健康管理通过对个人或人群的健康危险因素进行“发现健康问题→认识健康问题→解决健康问题”循环的全面管理(图1),每循环1周,解决一些健康问题。健康管理循环的不断运行使管理对象走上健康之路,从而调动个人及集体的积极性,有效利用有限的资源来达到最大的健康效果。因此,对军人实施健康管理有利于保护好我军人员的健康,提高部队战斗力。按照健康管理理念实施军人健康管理已是大势所趋[3]。

图1 健康管理流程

1 军人健康管理特点

军人健康管理是以健康管理理念为指导,采用现代医学和信息化管理技术,对每一名军人的健康、亚健康和疾病各个阶段进行全面管理的过程[3]。现阶段我国军人健康管理存在其独特的特点:①军队人员数量多、流动性大,执行特殊任务、工作岗位调整、入伍、退伍、转业等会出现人员的流动,健康管理难度大、顺利实施困难;②影响军人健康的危险因素特异性需个性化的管理方案,需要投入较大的人力、物力;③现阶段军人健康管理主要以被动管理为主,健康教育的效果还比较局限,同时军队健康管理专业人才相对匮乏,没有专业的健康管理培训机构,健康管理的专业指导与军人自我管理的互动机制还不够完善;④军人健康档案的电子信息化、安全保密及与社会健康管理方便快捷地衔接存在一定问题。因此,针对军人这一群体,在启动和实施健康管理的过程中,应注意其特殊性。

2 危害军人健康的危险因素及应对策略

因为个体的遗传因素、年龄、性别、经济、文化、社会和生活环境不同、营养状况、健康观念等存在较大的差异性,每个人的健康问题具有不同的特点。军人因其所从事的职业不同,影响其健康的危险因素也不同,针对高危险因素进行危险因素个性化健康方案设计,制定针对性强的健康管理方案并保证军人健康管理的顺利实施困难多、任务重。

军人健康的突出危害因素有:①有毒有害物质的伤害,主要包括噪声、有害气体、粉尘、电离辐射、放射性辐射,新概念武器研发中的振动、高温、高压、辐射等因素,而且常常伤类、伤情复杂,伤员流向和伤员时空分布难以预测。②心因性伤害,军队的紧张训练、严格管理、随时可能担负应急任务,以及来自家庭、社会的各种应激因素、个人的实际问题和后顾之忧的影响,很容易造成不同程度的身心问题。从社会到军营,角色的转换,行为习惯的转变,心里矛盾和压力异常突出;军人还要面临作业技能提高、专业知识储备、智力潜能开发、个性品质优化、思想道德修养以及交友、恋爱、退役等人生课题,这些因素都会对军人的健康造成伤害。③亚健康状态,影响因素有社会心理因素、生物学因素和环境因素及不良生活方式、行为习惯等[4]。

应对策略:①不同作业环境和条件中对各种危害因素建立相应防范对策和相应措施,并且采取坚持健康教育、改善工作生活环境条件、建立健全预防干预机制等措施。②将消除有毒有害物质、开展心理咨询、加强心理疏导干预、改善亚健康状态等管理官兵健康工作作为创建文明卫生军营的具体内容,完善工作计划,统一组织领导、统一部署实施、统一检查指导,有组织、有计划、有目的地开展防治、防范活动,切实为提高官兵文明卫生素质服务。③展开危害军人身心健康因素的调研,采用流行病学分析方法,找出形成原因和规律,探寻干预对策,促进军人文明卫生素质的提高。④坚持教育引导,强化健康意识。通过健康教育引导官兵自觉增强文明卫生意识和心理承受能力,戒除不良陋习,养成科学文明的生活卫生习惯和行为方式。正确对待有毒有害物质的客观存在,既不忽视其对人体健康的毒害作用,又不将其夸大;科学合理地认识心理因素对健康、工作、生活的影响;正视亚健康状况及其影响,合理膳食,适当运动,戒烟限酒,规律生活,利用亚健康可逆性特点,加强对亚健康成因、影响、危害的控制及改善 ,促使更多的人摆脱亚健康,发挥其才能,挖掘其潜能,全面发展。⑤搞好环境治理,加强监督指导。对有毒有害作业场所,采取必要防护治理措施,配备必要的消除隔离装备用品,把有毒有害物质对人体伤害降到最低限度;生活营区要积极清除卫生死角,控制有害生物密度,实现环境净化、绿化、美化要求;科学监测管理饮食饮水、生活设施、公共卫生设施,使其发挥应有效益;强化个人卫生及公共卫生监督管理,按照条令条例和规章制度落实各项要求,及时纠正存在的问题。

3 军人健康管理设想

3.1 标准化管理 军人流动性大、人员多,健康管理扎扎实实地落实到每一名军人的难度大。管理对象对健康管理意义认识不清,不能进行有效的配合。

管理措施设想:①尽快完善军人健康管理相关规章制度,统一标准,并根据区域、专业等的区别制定个性化管理制度和方案;②建立全军统一的军人健康管理系统,并能通过相关程序和审批,与社会健康管理系统衔接,这样既可降低新兵流动产生的管理难度,同时又减少了反复收集资料重复工作的次数,统一的标准和管理系统避免了资料参差不齐的情况发生;③建立专门的管理部门,全面负责军人健康管理各项事宜;④军人家庭成员(包括父母、配偶、子女)健康管理在自愿的基础上,同时同步进行,解除军人后顾之忧;⑤开办健康大课堂、健康知识的普及教育,可以使受教育者树立正确的健康观念,能够在生活和工作中养成良好的习惯,学会自我心理状态调整,让疾病远离自己和家人,提高工作效率。

3.2 全程化管理 军人的健康状况在不同时期、不同环境下有所不同,这需要对军人的健康状况进行全程监控和管理。因此,军人健康管理是动态、连续、长期的管理,不是一夕之功,不能一劳永逸[3]。

管理措施设想:①参照卫生部发布的《健康档案基本架构与数据标准(试行)》,为每一位军人建立、保留健康电子档案,提供一个健康电子档案的账号,并在军网建立相应的数据网站,每位军人均可以登陆相关网站,通过身份安全认证、授权查阅自己的健康电子档案;完善军人个人健康管理信息的收集、整理、分类、编辑、归档等工作,在入伍时准确完整地从原籍地的社会健康管理机构移交。个人健康管理信息可将其录入个人身份证中,将个人身份证的功能做进一步的拓展,可改为内置芯片,所有信息全部存贮在其中,实行一卡通。②按照个体健康状况,为每一名军人定期制订健康促进计划(体检计划等)并加以实施,确保其健康水平得到长期有效的监控[3]。③在执行重大任务、超常强度工作等特定时期,应着重加强对人员健康状况的监控,使他们顺利战胜危险因素,保持健康状态[3]。④对于罹患各种疾病的人群,应按照具体疾病的整个病程特点,做好疾病管理,提高疾病的诊治效果,力争让疾病人群尽快恢复健康。

3.3 社会化管理 《“十一五”期间推进军队后勤保障和其他保障社会化的意见》提出,能利用民用资源的就不自己铺摊子、能纳入国家经济科技发展体系的就不另起炉灶、能依托社会保障资源办的事都要实行社会化保障。军队社会化保障是自生活保障社会化改革开始的,改革之初就显示出广阔的发展前景,并逐步向物资供应、人才培养、公务用车、通信保障、科学研究、文化体育等领域延伸。实践已经证明,实行后勤保障社会化,是加强军队质量建设的必然选择,是提高军事经济效益的必由之路,是一件利国利军利民的大好事。军人健康管理的社会化包含电子信息化、安全保密及与社会健康管理衔接等诸多问题,在探讨、计划、实施健康管理过程中都需妥善解决。

管理措施设想:①军人健康管理按照现行划区体系管理为主,各级地方政府辅助管理那些远离部队健康管理机构的军人及随军家属。军人健康管理工作亦可纳入部队驻地服务体系或当地定点管理机构予以保障。②军队“小、散、远”单位及军队系统离退休干部,当地无驻军机构的地方健康管理机构要给他们提供保障方便,并实现军队与当地管理机构联网,健康管理工作由驻地卫生部门统一安排。③电子信息化健康档案的建立由军内专业部门管理执行,采取与社会群体统一的标准,应用独立的管理系统,在保证信息安全的基础上顺利衔接。

3.4 军队健康管理新理念的推广和人才的培养健康管理最早出现于美国,作为一门学科和行业,近20～30年在美国的发展和完善日益迅速,而在我国健康管理才刚刚起步,还属于一个新兴概念[5]。作为一个全新的事业,一个全新的理念要能被接受需要一个过程,这就需要进行教育和宣传。而现阶段卫生保健工作仍以疾病管理为重点,军人心理健康的关注度较低,军队健康管理专业人才相对匮乏,没有专业的健康管理培训机构。所以,建立健康管理的新理念、管理的新模式,作为促进军人健康管理有效运作、发挥作用的基石,迫在眉睫。

新理念推广和人才培养措施设想:①建立“新理念”,借鉴“普及义务教育”的成功经验,把普及健康知识纳入到“义务教育”内容中去,从娃娃抓起,从提高全民健康管理认知水平开始,让每一名军人尽快接受健康管理的新理念。在平时日常实际工作中注重教育军人了解健康的重要性、导致健康问题的原因、出现健康问题后的处理、建立良好的健康信念模式,同时宣传健康管理的理念、服务内容和流程、带来的好处等,促进军人健康行动计划的落实,以理念为先导,变以往的被动管理为主动管理。②探索“新模式”,参考国内外现行有效的、针对普通民众的健康管理模式,探索建立新的军人健康管理模式,加强健康教育并注重健康教育的效果,完善管理者与被管理者之间的互动平台,拓宽互动渠道,确保互动效果。如此既便于军、民健康管理工作的衔接,又有利于突出军人健康管理的独特之处。③“民”化军人健康管理,为提高军人健康管理业务水平,充分利用医疗资源,逐步适度开放军内医疗机构,让医疗业务人员参与到普通民众的健康管理中去,同时亦可自社会健康管理机构中选拔人才充实到军人健康管理队伍中来;④管理系统初建投入虽然巨大,但据国外报道,在健康管理上投资1元钱,就可以减少3～6元的医疗费用,而且这种回报是可持续的[6]。说明建立独立的健康管理系统有其充分的必要性,国家应增加相关项目的扶持,加大投入,通过专业培训新型健康管理师,使专业健康管理人员有条件完成营养学、运动学、心理学、环境卫生学等全方位的培训,使专业健康管理人员知识复合化和系统化,符合健康管理事业的可持续发展的需要。

总之,健康管理具有预防性、群体性和社会性的特点,它是一个提高健康知识和改变不良生活方式的艰巨过程[7]。军人健康管理更是一项特异化、个性化的系统工程,为提高军人健康水平、增强部队战斗力,需要我们付出坚心、耐心和恒心的努力。

[1]陈君石,黄建始.健康管理师[M].中国协和医科大学出版社,2007:11-18.

[2]计惠民.健康管理基本理论概述[J].白求恩军医学院学报,2010,8(5):354-356.

[3]王维民,曾强.刍议军人健康管理应遵循的原则[J].中华保健医学杂志,2009,11(3):237-238.

[4]夏本立,范顺良,曹晔.影响军人健康的突出危害因素及防治对策[J].解放军预防医学杂志,2007,25(1):48-49.

[5]张晓燕,唐世琪,梁倩君.美国健康管理模式对我国健康管理的启示[J].中华健康管理学杂志,2010,4(5):315-317.

[6]陈君石,李明.个人健康管理在健康保险中的应用现状与发展趋势[J].中华全科医师杂志,2005,4(1):30-32.

[7]赵树飞,李文源.和谐社会呼唤健康管理[J].中华医院管理杂志,2008,24(9):626-628.

R821

C

1009-3427(2011)02-0112-04

100048北京,海军总医院心脏中心一科(徐善慧),医务部(朱智明)

朱智明,zhuzhiming6542@sina.com

2011-03-18)