芮玉平 江苏省高淳县桠溪中心卫生院 211301

补阳还五汤加针灸治疗面神经麻痹30例

芮玉平 江苏省高淳县桠溪中心卫生院 211301

补阳还五汤 针灸 面神经麻痹

用补阳还五汤加减,配合针灸治疗面神经麻痹30例,取得比较满意的疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 30例患者中,男19例,女11例;年龄最小的31岁,最大的74岁,平均年龄57岁;右侧面瘫17例,左侧面瘫13例;病程最长3个月,最短5d。临床表现：病初可有麻痹侧耳后或下颌骨后疼痛,主要症状为一侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或闭合不全,试闭眼时,瘫痪侧眼球向上外方转动,露出白色巩膜,称贝耳现象。病变侧鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿时口角歪向健侧,口轮匝肌瘫痪,鼓气或吹气时漏气;颊肌瘫痪,食物易滞留于病侧齿颊之间;有流口水等症状。

1.2 治疗方法 补阳还五汤加减：黄芪50g,当归、川芎、赤芍、桃仁、地龙、僵蚕各15g,红花、蝉衣各12g。头痛者加白芷15g,眩晕者加明天麻10g、钩藤20g。水煎服,10d为1个疗程。针灸：一般取穴攒竹、丝竹空、头维、四白、鱼腰、牵正、地仓、颊车、曲池、合谷、足理、太冲等。早期以祛风通络,解毒为主。辅以艾灸,即用艾条在面部缓慢熏患部肌肉,拔火罐,理疗等疗法。采用中期针灸活血通络,后期针灸养血通络的疗法。

1.3 疗效标准 参照中华人民共和国中医药行业标准(ZY/T001.1～001.9～94)《中医病症疗效标准》拟诊。痊愈：临床症状消失,额纹沟、鼻唇沟、面部表情、口眼功能恢复正常;显效：临床症状基本消失,只有笑时或做鼓腮、吹口哨动作时,口角歪向健侧;有效：临床症状有所减轻,口眼轻度歪斜;无效：治疗2个疗程病情无改善。

2 结果

治愈24例,显效3例,有效3例;治疗时间最短1周,最长2个疗程。

3 讨论

面神经瘫痪西医认为：骨质的面神经管刚能容纳面神经,一旦缺血水肿,则可导致面神经受压,激发的因素可有各种方式的受凉、病毒感染(如带状疱疹)和自主神经不稳致神经营养血管收缩缺血而毛细血管扩张,组织水肿压迫。面神经的早期病变为水肿和脱髓鞘,严重者则有轴突变性。

中医认为：面神经麻痹,由气血不足,经络空虚,外邪入中经络致气虚血淤,络脉痹阻,经脉失于濡养。治疗本着气虚血淤,络脉失养的病机立法,治以益气活血,化淤通络,祛风。补阳还五汤重用黄芪补气固本,扶正祛邪,且黄芪有降压,扩张外周血管的作用;桃仁、红花、赤芍活血化淤,通调血脉,使淤去脉畅;当归、川芎养血活血,化淤通络,且川芎有提高血小板中CAMP含量,可降低血小板表面活性,抑制血小板聚集,还可以使已聚集血小板解聚,是扩张血管、活血化淤之良药;僵蚕、蝉衣祛风通络,逐邪外出。该方对改善面部血液循环障碍,扩张血管,增加血流量,增强面部肌肉、神经组织的营养及神经髓鞘的修复有良好效果。

针灸有活血通络,祛风驱邪,扶正养血之功,是通过针刺,对损伤的神经周围进行刺激,从而促进神经活性,加快神经损伤的修复从而达到治疗效果。

R745.1+2

B

1001-7585(2011)10-1168-02

2011-03-22

(编辑落落)