陈中清

（恩施市中心医院，湖北 恩施 445000）

糖尿病是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病，其多尿、多饮、多食症状会使患者生活极为不便，而从头顶至足底多种并发症更是严重影响患者的健康。如何有效治疗糖尿病，成为诸多医务人员研究的目标。本文通过对于我院就诊的60例糖尿病患者的临床观察分析，探讨“三苦制剂”在糖尿病治疗中的价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2009年11月－2010年9月于我院就诊的糖尿病患者60例，男性33例，女性27例，年龄35～57岁，平均年龄43.6岁。所有患者均按照ADA糖尿病诊断标准确诊为糖尿病。60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。

1.2 治疗方法

两组患者均接受降血糖药物或胰岛素治疗，将空腹血糖控制在7.0mmol／L，采取综合措施将血压控制在19／12kPa。在此基础上，治疗组患者增加苦荞、苦瓜、苦丁茶“三苦制剂”的辅助治疗。根据患者病情令其服用不同量的苦荞、苦瓜、苦丁茶榨取液或食用以“三苦”为主材的食物、饮品。疗程为3个月。治疗前后检查患者尿微量蛋白排泄率（UAER）、24h尿蛋白（UTP／24h）、血糖、血常规、肝功能。

2 结果

治疗前，两组各项检查水平相似。治疗后，对照组血常规、肝功能、UAER、UTP无明显变化，血糖改善效果较小；治疗组血常规、肝功能不变化，UAER、UTP下降，血糖改善明显，“三苦制剂”治疗过程中，患者无自觉症状发生。

3 讨论

糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点。糖尿病（Diabetes）分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。临床观察发现2型糖尿病普遍存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。人体在高血糖和高游离脂肪酸（FFA）的刺激下，自由基大量生成，进而启动氧化应激。氧化应激信号通路的激活会导致胰岛素抵抗（IR）、胰岛素分泌受损和糖尿病血管病变。β细胞也是氧化应激的重要靶点，活性氧可直接损伤胰岛β细胞，促进β细胞凋亡，还可通过影响胰岛素信号转导通路间接抑制β细胞功能。β细胞受损，胰岛素分泌水平降低、分泌高峰延迟，血糖波动加剧，因而难以控制餐后血糖的迅速上升，对细胞造成更为显著的损害［1］。

近年来，随着对糖尿病治疗方法的研究及现代药理学发展，苦荞、苦瓜、苦丁茶由于其降血糖作用及植物胰岛素的提取，成为学者研究的目标。

《本草纲目》记载，苦荞性味苦、平、寒，有益气力，续精神，利耳目，有降气宽肠健胃的作用。现代医学研究表明，苦荞粉及其制品具有降血糖、高血脂，增强人体免疫力的作用，对糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、中风等病人都有辅助治疗作用。研究证实，苦荞麦中含有黄酮类物质，其主要成分为芦丁。芦丁含量占总黄酮的70%～90%，芦丁具有降低毛细血管脆性，改善微循环的作用，在临床上用于糖尿病、高血压的辅助治疗，疗效显著［2］。此外，糖尿病患者体内的自由基能造成胰岛β细胞的损伤，导致胰岛功能下降，苦荞蛋白复合物可以提高体内抗氧化酶的活性，对脂质过氧化物又有一定的清除作用，提高了机体抗自由基的能力，因此具有降血糖的作用。

苦瓜味极苦，性寒，有清热解暑、清肝明目、解毒的功能。现代医学研究发现苦瓜含苦瓜甙、5－羟色胺、谷氨酸、丙氨酸及维生素B1等成分［3］。苦瓜的粗提取物有类似胰岛素的作用，能降低血糖，对糖尿病有良好的防治作用。刺激胰岛素分泌：从苦瓜中可分离得到苦瓜素，它是由17种氨基酸组成的碱性多肽，可直接作用于β细胞，促进胰岛素分泌。苦瓜提取物可不依赖于类胰岛素作用及抑制肠道葡萄糖吸收作用而通过直接促进胰岛素分泌降低血糖；类胰岛素作用：诸多研究显示［4］，苦瓜中的生物碱和类胰岛素成分，及苦瓜组织、果实、种子中提取的一种降糖多肽、氨基酸降糖作用与胰岛素类似，适用于轻中度糖尿病患者，改善患者临床症状疗效显著；保护β细胞：苦瓜浆汁有抗β细胞凋亡、促进β细胞更新和恢复受损β细胞的作用。此外，苦瓜及其提取物还有抑制葡萄糖的肠道吸收、肝脏糖异生，增加葡萄糖利用的功能，多种机制共同作用从而降低患者血糖。

苦丁茶是我国民间食药两用的植物，是一种非茶属纯天然植物饮料，茶色清凉，微苦后甜，沁人心肺，含有三萜、黄酮等多种化学成分，具有心血管、抗氧化、降压、降血糖、降血脂等作用［5］。苦丁茶的植物来源繁多，不同科属植物间的化学成分及药理作用均存在较大差别。大叶冬青水煎液能抑制急性血糖升高，贵州粗壮女贞有较好的降血糖作用，高剂量的粗壮女贞悻糖效果可达到消渴丸的水平。

苦荞、苦瓜、苦丁茶是可食用植物，诸多研究表明，其作为辅助疗法对糖尿病患者有较好作用。本组研究也证实，“三苦制剂”在糖尿病治疗中疗效显著、无副作用。“三苦制剂”操作简单，对治疗糖尿病价值明显，可广泛应用于糖尿病临床治疗。

［1］赵甲英.两种2型糖尿病治疗药物的新进展［J］.医学信息：上旬刊，2011（1）：23－24.

［2］李洁，梁月琴，郝一彬.苦荞类黄酮降血脂作用的实验研究［J］.山西医科大学学报，2004（6）：56－57.

［3］尹继全.芦荟苦瓜榨汁取液治疗早期糖尿病肾病的临床观察［J］.中国医药指南，2008，6（09）：403－404.

［4］魏云，吴爱萍，吉兰，等.苦瓜提取物对实验性Ⅱ型糖尿病大鼠的血糖的影响［J］.中国医学生物技术应用，2004，2：125－126.

［5］徐东来.苦丁茶的成分分析方法及药理作用综述［J］.中国药师，2010，10（10）：71－72