邹学军 简道林 张家骏 杨 刚 三峡大学第二临床医学院麻醉学教研室，湖北省宜昌市 443001

“以问题为基础”（problem－based learning，PBL）的教学模式已经在医学教学中广泛展开。其基本程序为：提出问题——讨论问题——分析总结三个段式［1］。这三个阶段的实践中，始终贯穿着哲学的基本原理。本次研究选择《急诊医学》课程开展PBL模式教学，并在实施PBL教学时将唯物认识论的观点渗透到教学实践的活动中，同时把《急诊医学》课程中所体现的辩证法提炼出来。不仅传授学生关于急诊和急救方面的专业技术知识，还要教给学生善于观察问题、分析问题的唯物辩证的思维方式，使学生具有一定的辩证思维方法和理论思维能力。

1 PBL实施的第一步

病例的准备和问题的提出。关键点在于一定要准备真实的典型病例，即所谓“real life examples”。从平时积累的病例中选出有代表性的，对病历内容进行部分修饰，在保持原病例真实性的基础上对一些检查指标、诊断结果稍作调整，使之尽量与该疾病的临床特点相吻合。使学生在刚接触该病例时能保持正确的思维方向，然后由浅入深，逐层解析，循序渐进，达到全面掌握该知识点的目的。由于《急诊医学》课程涉及面广，与临床各学科广泛交叉渗透，关系密切。问题的提出可能涉及病理、生理、药理学、诊断学以及其他临床专业的学科。因此在病例的准备和问题的提出过程中，要始终贯穿联系的观点，使学生能认识到急诊医学和其他临床学科之间的紧密联系以及内在的有机联系，以达到各门学科知识的融会贯通。……