冯俊芳，贺宝玲，刘 雪

(1.延安大学附属医院;2.延安市人民医院，陕西 延安 716000)

脑血管意外引起的以偏瘫为主的肢体功能损害，是导致患者日常生活活动能力(activities 0f daiyliving，ADL)障碍的主要原因，临床上对急性期患者往往只重视降颅压、血压以及对症治疗而忽视了康复的早期介入和正确指导。另外，还有不少患者急于恢复功能而自己进行非正规康复锻炼，使得患者在恢复过程中，不知不觉地形成了各种异常运动模式，直接影响肢体功能康复程度及患者的生活质量。以下是一些常见的康复误区:

1 早期长时间仰卧位

该卧姿极易受颈紧张性反射和迷路反射的影响，诱发异常的反射活动，并易强化上肢屈肌，下肢伸肌痉挛模式的形成，增加肩胛部、骶尾部、足跟、外踝等处发生压疮及患肩关节半脱位的危险性，因此，应做为在变换体位时过渡性短时使用。正确卧姿首选忠侧卧位;即患肩前伸，避免受压和后缩，肘伸展;前臂旋后，手指张开，掌心向上;健腿屈曲向前置于体前支撑枕上，患腿在后，伸髋屈膝，踝关节尽量保持90°，该卧姿有利于患肢的伸展和抑制痉挛的发生。因患侧肢体受压增加对患侧的知觉刺激输入，并使整个患侧被拉长，从而减轻痉挛，同时也不影响健侧手的自由活动。次选健侧卧位;即在患者胸前放一枕头，使患肩前伸，肘伸展，腕、指关节伸展放枕头上，不能垂腕，大拇指与其余四指用布卷或纸卷隔开以防拇指内收;患髋自然屈曲放在身前另一支撑枕头上，踝关节尽量保持90°，注意足不能内翻悬在枕头边缘，健侧自然放置。……