李 倩，贺田琴，李明明

(黄陵县人民医院眼科，陕西 黄陵 727300)

翼状胬肉中医称“胬肉攀睛”。它的病因至今不明，翼状胬肉的发生与长期野外工作、风沙、尘土、紫外线等长期刺激损害密切相关。是一种很常见的结膜变性疾病，为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。目前治疗方法仍以手术为主，但翼状胬肉术后易复发，故世界眼科界对该手术进行了深入研究，不断改进和完善了手术方法。现将我科2008～2011年采用自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉43例的临床观察报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有患者均系2008年～2011年在黄陵县医院眼科治疗患者。男17例、女26例，年龄45～68岁，平均57.5岁。

1.2 手术方法

所有手术过程全部在显微镜下完成。以爱尔凯因表面麻醉，2%利多卡因0.3 ml于胬肉体部结膜下注射，使之隆起与胬肉组织分离。沿胬肉所在角膜缘部小心剪开结膜，向泪阜侧潜行分离直至半月皱襞，用镊子将胬肉头部自角膜撕下，提起胬肉头部钝性分离与巩膜组织的粘连直至半月皱襞处，剪除分离的胬肉及变性组织，勿伤及内直肌及泪阜组织，避免此部的杯状细胞遭到破坏，从而避免了术后睑球粘连的发生，充分清除角膜表面的胬肉组织及角膜缘的变性血管，烧灼止血后，巩膜面留下约3 mm×4 mm巩膜裸露区。术眼颞上方球结膜处注入2%利多卡因0.2 ml使结膜与筋膜组织分离。距角膜缘3～4 mm，平行角膜剪开球结膜，角膜缘干细胞移植片作为连带部分结膜上皮组织时，应比胬肉切除后的暴露巩膜面大一些，尽量保留大部分角膜缘浅层基质组织，并把结膜下筋膜组织去除干净，上皮面必须朝向上放，供区伤口用10－0缝线缝好。……