杨文斌，曹国文，曹 斌，张全英

苏州大学附属第二医院，苏州 215004

卫生部和国家中医药管理局于2002年联合颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，确立了临床药学在医院药学发展中的主导地位。我院药师对临床药学服务进行了积极地探索和实践，尤在合理用药方面倍加努力，取得一定的成效，其中几个病例的用药分析颇具深意，既表明了临床药学的大有可为，又体现了药师在医疗团队中的作用和价值。

1 深入临床协助医生参与合理用药

药师参与查房，其主要任务是作为医疗团队中的一员，为医生的合理用药提供帮助。我国由于历史的主客观原因和专业界定问题，药师的临床治疗知识水平还比较薄弱。然而，药师毕竟是药学方面的专业技术人员，对药品知识的掌握较为全面系统，可以通过药学科技角度去思维，为临床合理用药提供指导。

临床用药分析:患者，女，58岁，糖尿病8年余，因“近期口干加重、自测空腹血糖11mmol·L-1，伴胸闷、心前区刺痛，为明确诊疗”而入院。住院后给予胰岛素控制血糖；厄贝沙坦（安博维）降低血压；阿托伐他汀（立普妥）降低血脂；阿司匹林、西洛他唑（培达）改善微循环。治疗期间，患者主诉夜间头痛，血压监测提示偏高。医生询问病人后，发现患者有鼻窦炎，因而考虑头痛与鼻窦炎有关，并针对患者血压升高加用抗高血压药物苯磺酸氨氯地平（压氏达）。药师在查看相关药物不良反应后建议停用西洛他唑，且暂不加用降压药物。因西洛他唑有3%患者出现轻微头痛反应[1]，个别患者还可出现血压偏高；……