聂志慧，田 强，李 义

（1遵义医学院附属医院 内科学康复专业研究生；2.遵义医学院附属医院 针灸科，贵州遵义563000）

口僻，现通称“面瘫”。其主症为口目歪斜,不能 闭合。本文所指口僻，均为2010年10月至2010年11月间确诊的贝尔氏麻痹（Bell's palsy，BP）。我们采用临床常规药物治疗与药物治疗配合面肌功能训练，对比观察39例BP患者,并对其面肌功能进行康复评估，现报道如下。

1 临床资料

1.1 病例选择 将39例BP患者按就诊顺序编号，查随机数字表法，分为甲乙两组，见表1。

表1 甲乙两组病例构成因素统计

1.2 诊断标准

1.2.1 纳入标准①符合贝政平有关BP诊断标准[1]；②House-Brackman(H-B)面神经功能分级[2]Ⅲ级以上;③病程小于3周；④年龄18~75岁。

1.2.2 排除标准①近期有疱疹病毒感染史。②继发性面瘫。如继发于脑血管疾病、脑部肿瘤、吉兰-巴雷综合征、腮腺炎等疾病。③合并有严重感染、糖尿病、高血压及肝肾功能障碍等激素治疗禁忌症患者。

2 研究方法

2.1 药物治疗甲乙两组均口服强的松40mg/d顿服，连续10d后逐渐减量。阿昔络韦500mg ivgttq8h，维生素B1100mg im qd、维生素B12500g im qd。

2.2 面肌功能训练 病 人端坐,双目平视前方。医生对坐于患者面前,为病人做示范。按以下顺序先后训练额肌、皱眉肌、眼轮匝肌、鼻旁面肌、口轮匝肌、颊肌等。方法:①先嘱患者做蹙额动作；完全麻痹者，医生可用一手指平行放于患侧额上,助患者进行蹙额动作；②再嘱患者做皱眉动作，上下抬眉、皱眉、睁眼、闭眼训练；③训练鼻根肌与鼻翼旁表情肌。嘱病人做耸鼻训练；④训练口轮匝肌。嘱病人做咧嘴、露齿、撅嘴、鼓腮、吹口哨等动作。每个动作训练均按四八拍的体操节奏进行,tid,20~30 min/次。……