李征途

急性上消化道大出血以消化性溃疡出血最为常见，在上消化道出血中所占比例大约占所有病因的50%、病情重、死亡率高［1］。对消化性溃疡造成上消化道出血，除了抗休克基础外尽早抑酸、止血是治疗关键之一。为了能够了解双倍剂量泮托拉唑在消化性溃疡并上消化道大出血救治中临床效果，进行观察，现汇报如下:

1 资料与方法

1.1 入选标准 明确的消化性溃疡伴24 h内呕血或暗红色血便，总量达1 000 ml以上丧失循环血量20%以上，常伴有循环失代偿现象。

1.2 一般资料 本组病例来自2008年1月至2010年2月收治的消化性溃疡并上消化道大出血患者156例，男106例，女50例，年龄24～78岁;平均年龄45.6岁。其中胃溃疡46例，十二指肠球部溃疡101例，复合型溃疡9例。

1.3 方法

1.3.1 分组 将156例消化性溃疡并上消化道大出血患者随机分为常规剂量组76例，大剂量组80例，两组在年龄、性别、疾病程度上无差异，临床具有可比性。

1.3.2 治疗方法

1.3.2.1 常规治疗组 积极进行输液、输血扩容，纠正低循环血量，抗休克治疗。同时应用去甲肾上腺素8rag加入100 ml冰生理盐水中，15～30 ml/次口服，1次/2 h，病情好转后减量。注意服药后改变体位，使药物均匀分布于胃、肠黏膜。生长抑素(商品名:乙己苏，扬子江药业集团有限公司，规格:3 mg支)，立即静脉注射0.25 mg作为负荷剂量，而后立即进行0.25 mg/h 1的静脉持续泵入给药。静脉滴注泮托拉唑(辽宁锦州九泰药业有限责任公司生产，规格为40 mg支)泮托拉唑40 mg静脉注射，12 h1次。

1.3.2.2 大剂量组 在常规治疗基础上首剂泮托拉唑80 mg静脉推注后，以8 mg/h静脉滴注维持72 h。……