黄文柱

1 资料与方法

1.1 研究对象 320例、ASAⅠ～Ⅱ级、无严重心肺疾病的胃镜受检者，男168例，女152例，平均年龄(42.1±13)岁，平均体重(59.3±6.8)kg。随机分为3组:异丙酚-芬太尼(Ⅰ组)110例，咪唑安定-异丙酚组(Ⅱ组)110例，对照组(常规胃镜组、Ⅲ组)100例。各组年龄、性别、体重、吸烟及饮酒人数无统计学差异(P＜0.05)。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 患者于检查前空腹10 h，所有患者均给予2%利多卡因胶浆口服咽麻。药物组征得患者书面同意，建立并保持静脉通道，直至检查结束患者清醒。两组均使用富士能WG-250FP型电子胃镜，由同一医生操作检查，患者由专人负责接待。

1.2.2 给药方法 患者取左侧卧位，放入口器，开始按以下方法分组给药:Ⅰ组:先用芬太尼0.05 mg缓慢静注，继用异丙酚缓慢静注。Ⅱ组:先用芬太尼0.05 mg缓慢静注，继用咪唑安定缓慢静注。用药中密切观察患者反应，严格控制用药量，待患者睫毛反射迟钝或消失，即停止静注，并开始进镜检查。检查过程中视检查时间长短及患者反应酌情追加异丙酚或咪唑安定。Ⅲ组:快速静脉注射，直至患者清醒。对照组操作前予缓慢静脉注射生理盐水10 ml。

1.2.3 清醒镇静评分方法 由同一医师对所有受检者进行麻醉诱导评分，参照Ramsay［1］分级法予镇静分级，以Ramsay分级Ⅱ、Ⅲ级为达标。0级:清醒;Ⅰ级:困倦，但反应好;Ⅱ级:入睡，易唤醒;Ⅲ级:入睡，唤醒困难，睫毛反射存在;Ⅳ级:入睡，睫毛反射消失。

1.2.4 观察指标 两组受检者于检查前、中、后连续用多功能心电监测仪监测并记录术前(注药前1～2 min)，术中(记录最低值)，术后(检查结束后1～2 min)的 BP、HR、SpO2，记录药物的起效时间(开始注药至睫毛、角膜反射消失)，操作时间(开始插镜至胃镜退出)，苏醒时间(睫毛、角膜反射消失至呼之能应及睁眼)，清醒时间(睫毛、角膜反射消失至自如行走)。……