洪哲俊

传统的腹股沟疝修补术创伤较大、复发率高，复发性疝再复发率为20% ～30%［1］。术后并发症的发生率高，约为7%～12%，恢复时间长等许多不足。人工复合材料进行无张力疝修补术目前逐渐被推广应用［2］。我们从2006年至2009年对45例患者，采用Kugel疝修补补片对腹股沟斜疝患者进行疝前入路腹膜前无张力疝修补术，效果满意，现将结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择腹股沟斜疝患者90例，实验组Kugel疝修补术45例，均为男性，年龄25～75岁，合并有高血压5例，慢支肺气肿2例，糖尿病3例，冠心病1例，前列腺增生2例，Gilbert分型2型35例，3型10例。对照组传统的腹股沟疝修补Bassini术45例亦均为男性，年龄26～73岁，合并有高血压6例，慢支肺气肿3例，糖尿病2例，冠心病2例，前列腺增生1例，Gilbert分型2型33例，3型12例，

1.2 修补材料 实验组从美国巴德国际有限公司北京办事处进购Bard公司的Kugel疝修补补片。

1.3 手术方法 实验组采用连续硬膜外麻醉，取髂前上棘至耻骨结节连线的中点，自中点向内侧2/3、外侧1/3两点间做手术标志线，斜切口约3～4 cm，切开腹外斜肌腱膜，但不经过外环，显露内环口，做一个短切口切开腹内斜肌，纵向打开腹横筋膜，进入腹膜前间隙，用手指做钝性分离，将腹膜自覆盖其上的腹横筋膜和腹膜前脂肪中游离出来，分离疝囊并回纳后在耻骨联合后面和腹横筋膜切口上方3 cm处及腹股沟韧带下创建一个略大于Kugel疝补片的袋状间隙，展平补片下层边缘，确保补片后层盖在髂血管之上，展平补片上层边缘，将补片的侧缘自腹横筋膜切口两侧置入腹膜前的袋状间隙内，通常要与腹股沟韧带平行，平整地覆盖于腹膜上，缝合腹横筋膜时，两针穿过补片的前层固定补片，其余各层组织按常规缝合关闭。……