樊 华，李汉忠，严维刚，石冰冰

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院泌尿外科，北京100730

·论著·

促肾上腺皮质激素受体检测和肿瘤细胞超微结构观察在肾上腺皮质肿瘤亚型诊断中的应用价值

樊 华，李汉忠，严维刚，石冰冰

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院泌尿外科，北京100730

目的评估促肾上腺皮质激素受体(ACTH-R)检测和肿瘤细胞超微结构观察在肾上腺皮质肿瘤亚型诊断中的应用价值。方法采用Polymer免疫组织化学染色方法检测87例肾上腺皮质肿瘤组织中的ACTH-R表达情况，并以10例正常肾上腺组织作为对照；电子显微镜观察肿瘤细胞的超微结构，比较超微结构间的差异。结果sub-CPA组、CPA组、APA组、NFA组和NC组的ACTH-R阳性表达率分别为(80.1±8.2)%、(53.2±10.3)%、(63.2±10.1)%、(83.3±6.5)%和(70.1±7.3)%，其中，NFA组和sub-CPA组均明显高于NC组(P=0.001，P=0.000)、APA组(P=0.000，P=0.000)及CPA组(P=0.000，P=0.000)，NC组明显高于APA组(P=0.039)，APA组明显高于CPA组(P=0.037)，NFA与sub-CPA组间差异无统计学意义(P=0.325)。透射电子显微镜观察结果显示，肾上腺皮质肿瘤具有部分相似的超微结构，但不同亚型肾上腺皮质肿瘤细胞内分泌颗粒的类型和数量存在差异。结论ACTH-R检测和肿瘤细胞超微结构观察可用于区分不同分泌功能的肾上腺皮质肿瘤。

肾上腺皮质肿瘤；亚型；促肾上腺皮质激素受体；超微结构

肾上腺皮质肿瘤是常见的内分泌肿瘤，典型的功能性皮质肿瘤包括醛固酮分泌瘤(aldosterone-producing adenoma，APA)及皮质醇分泌瘤(cortisol-producing adenoma，CPA)。目前主要依靠临床表现及内分泌检查区分不同分泌功能的肾上腺皮质肿瘤，而对于临床中常见的意外瘤(adrenal incidentalomas，AIA)(主要包括亚临床状态肾上腺肿瘤及无功能腺瘤)的认识尚有许多不足，明确诊断肾上腺皮质肿瘤的亚型对治疗及预后有重大意义。……