马 丽，车树强

（天津中医药研究院附属医院，天津 300120）

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）临床常见的严重微血管并发症，是DM患者死亡的主要原因之一。DN的发病机制十分复杂，大量研究证明遗传因素、糖与脂质代谢紊乱、血流动力学、细胞因子等的长期综合作用是引起DN的主要原因。自2008年10月—2010年10月共搜集临床病例74例，笔者应用消渴肾方治疗早期DN 37例，并与氯沙坦钾治疗37例对照，观察消渴肾方对血液流变学、尿白蛋白排泄率及血浆内皮素1（ET-1）的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部74例来自天津市中医药研究院附属医院肾病科门诊及住院患者，按就诊先后顺序编号，并采用随机数字表法随机分为2组。治疗组37例，男19例，女18例；年龄38～62岁，平均（46±16）岁；病程 6～22 a，平均（13.5±8.5）a；空腹血糖（FPG）（7.96±2.91）mmol/L，尿微量白蛋白排泄率（UAER）（196.74±6.42）μg/min。对照组 37 例，男20 例，女 17 例；年龄 39～64 岁，平均（48.5±16.5）岁；病程 6～21 a，平均（12.5±9.5）a；空腹血糖（FPG）（8.01±2.98）mmol/L，尿微量白蛋白排泄率（UAER）（19.5±8.5）μg/min。2 组患者性别、年龄、病程、血糖、血压等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 按照世界卫生组织（WHO）（1998年）诊断标准确诊为2型糖尿病[1]，并符合MogensenE[2]对DN的分期，属早期DNⅢ期，UAER为20～200μg/min，持续>3个月。皆除外由原发性肾病、发热、泌尿系感染原发性高血压、心力衰竭引起的尿蛋白，无严重心、脑、肝及其他内分泌疾病，无近期使用肾毒性药物史。

1.3 治疗方法 2组患者均给予DM教育和饮食控制，戒烟酒，适量运动；给予口服降糖药，使FPG控制在 5.6～7.7 mmol/L。在此基础上，治疗组给予消渴肾方，药物组成：黄芪60 g，白术15 g，补骨脂15 g，石斛 15 g，丹参 15 g，川芎 30 g，三棱 15 g，蒲公英 15 g，败酱草 15 g，苦丁茶 15 g，地骨皮 15 g，煅牡蛎15 g。由本……