贾云

(乐山井研县人民医院 四川乐山 613100)

随着腹腔镜手术熟练程度、技术条件及器械的进一步改进和提高,近几年来,腔镜肝切除的报道也越来越多。本文分析并比较我院肝胆外科2007年1月至2010年6月期间施行的腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术病例,旨在说明腹腔镜肝切除术具有微创、术后恢复快,术后住院时间短、并发症少等优点,进而阐明在一定条件下行腹腔镜肝切除是安全、可行的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 研究对象的来源 根据纳入标准及排除标准,收集我院肝移植腔镜外科2007年1月至2010年6月间腹腔镜肝部分切除术病历和同期开腹肝部分切除手术病历。

1.1.2 分组 按照手术方式的不同分为腹腔镜肝切除组和开腹肝切除组,各15例。

纳入标准:病变位于Couinaud II—VI段或位于肝脏的边缘或表面；良性病变不超过15cm,恶性肿瘤不超过10cm；患者肝功能要求在Child分级B级或B级以上,术后残余肝脏能够满足患者的生理需要；既往无上腹部手术史(尤其是肝胆疾病手术史)；无心、肺、脑、肾等其它重要脏器严重器质性病变。

1.1.3 排除标准 开腹手术中行肝三叶、肝中叶或右半肝切除病例；行胆总管手术病例；肝硬化失代偿期:腹腔镜中转开腹病例。

1.2 手术方法

1.2.1 腔镜肝切除术 手术在全身麻醉下进行,患者取平卧位,麻醉生效后,常规消毒铺巾,在脐缘上弧形小切口长1.2cm,逐层切开皮肤,皮下组织,穿刺建立气腹,进套管及腹腔镜,探查腹腔及切口下组织未见异常,常规切开另3个小切口,与左锁骨中线左肋缘下2cm穿刺,穿刺进套管及器械。……