姚金朋，余 卫，李太生，罗 玲，林 强，田均平，畅银娟

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 1放射科 2感染内科 艾滋病诊疗中心，北京100730

人类免疫缺陷病毒 (human immunodeficiency virus，HIV)相关性脂肪营养不良 (lipodystrophy，LD)综合征是一种病理机制不明、并与高效抗逆转录病 毒 治 疗 (highly active antiretroviral therapy，HAART)相关的代谢性疾病［1-2］，身体脂肪分布异常是其征象之一，表现为面部、上肢、下肢及臀部脂肪减少和/或腹部、颈背部脂肪堆积［2-4］。不同性别 HIV-LD患者脂肪异常分布特点不同［3，5-6］，且女性HIV-LD患者是脂肪异常分布还是脂肪减少仍存在争议［5-7］，而我国女性HIV-LD患者脂肪分布特点尚未见报道。因双能X线骨密度测量仪 (dual X-ray absorptiometry，DXA)可定量测定人体成分，包括脂肪量、骨矿量及肌量，故可用于临床对各种因素造成的人体脂肪正常或异常分布的评估。本研究主要通过DXA分析女性HIV-LD患者体成分变化特点。

对象和方法

对象选取2002年1月至2009年12月在我院接受HAART治疗的成年绝经前HIV感染患者25例，均为汉族，年龄22～49岁，平均 (36.9±6.3)岁。根据患者是否出现脂肪分布异常，将其分为LD组和非LD组。招募健康绝经前女性为对照组，共12例，均为汉族，年龄35～47岁，平均 (40.1±4.1)岁。患者临床资料包括HIV感染时间、HAART治疗史、最低CD+4-T细胞计数和当前CD+4-T细胞计数，及相关血生化检查结果等。合并严重机会性感染造成重要脏器功能衰竭者以及合并恶性肿瘤者除外。

临床评估临床资料采集及评估由2名以上负责HIV感染患者长期随诊的临床医师共同完成。患者根据其自身脂肪分布情况回答调查问卷，对其面部、四肢、腹部、肩颈部脂肪分布情况进行自身评估，具体根据脂肪减少或脂肪积聚的改变严重程度，分为以下4个类型:无改变、轻度、中度、重度［4］。……