皮家新

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一，严重影响患者生存质量及生存期。我科于2008年3月～2009年3月应用顺铂联合白介素-2治疗恶性胸腔积液46例，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组46例均经组织学及影像学检查诊断为恶性胸腔积液，KPS评分≥60分;其中男性30例，女性16例，年龄38～61岁，中位年龄58岁。46例中肺癌30例，乳腺癌6例，食管癌6例，恶性胸膜间皮瘤4例。将46例随机分成治疗组和对照组，每组23例。2组基本情况经χ2检验比较无统计学差异(P＞0.05)，2组治疗前肝、肾功能正常。

1.2 治疗方法

2组均在超声定位下，采用中心静脉导管或套管针行胸腔闭式引流术，将积液排净。治疗组:经导管胸腔内注入白介素-2 200万IU/次、顺铂(DDP)70 mg/次、地塞米松 5 mg/次，每周1次，连续注射3次;对照组:顺铂(DDP)70 mg/次、地塞米松 5 mg/次，每周1次，连续3次。嘱患者24 h内每15 min变换体位，使药物与胸腔充分接触。治疗4周后观察疗效及不良反应。

1.3 疗效判定标准

按WHO标准判定，完全缓解(CR):积液完全消失，持续1个月以上;部分缓解(PR):积液减少一半以上，持续1个月以上;无效(NC):积液未得到控制，症状加重。

1.4 统计学方法

数据统计分析软件采用SPSS 13.0，采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组控制胸腔积液的疗效

治疗组有效率为86.9%，对照组有效率65.2%，2组间比较有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组控制胸腔积液的疗效比较(例)

治疗组主要有发热及局部疼痛不良反应，其中发热14例，给予口服消炎痛后，发热缓解。对照组主要为局部疼痛不良反应，胸腔注射后2组共有局部疼痛4例，经对症处理后缓解。……