多西紫杉醇和顺铂联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效

2011-11-15汤志谋许海富万会平

实用癌症杂志 2011年5期

汤志谋许海富万会平

目前肺癌发病率已上升至恶性肿瘤的第一位，其中非小细胞肺癌(NSCLC)占75% ～80%［1］。随着治疗技术的提高和肺癌患者生存期的延长，肺癌脑转移发生率也随之升高，文献报道达30% ～50%，也有高达70%。单纯脑部放疗作用有限。放化疗同步治疗渐受关注，但化疗方案、放化疗同步时间仍有争议。我科自2006年10月～2009年12月，选择初治、确诊为非小细胞肺癌脑转移患者40例，采用多西紫杉醇联和顺铂方案，在全脑放疗至20～30 Gy/10～15次期间同时行放化疗，现对其疗效、患者生存率、生存质量等进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

入组患者40例，均为初治，未经任何治疗，年龄≤70岁，ECOG评分 ≤2分，均经病理学或组织学检查确诊为非小细胞肺癌，脑颅CT或 MRI检查诊断有脑转移，伴或不伴有其他部位转移。预计生存期≥3个月，骨髓、心、肝、肾等重要器官功能正常，血常规、肝肾功能、心电图检查正常范围(白细胞≥4×109/L，中性粒细胞 ≥1.5×109/L，血红蛋白 ≥100 g/L，血清胆红素≤正常值上限 1.5倍，转氨酶 ≤正常值上限 2.5倍)。“多西紫杉醇+卡铂”组20例，男性14例，女性6例，平均年龄52岁 (36～70岁 )，鳞癌 13例，腺癌7例;“替尼泊甙+顺铂”组20例，男性 13例，女性 7例，平均年龄50岁 (38～67岁)，鳞癌11例，腺癌9例。两组一般资料无显著性差异。两组中头痛伴头晕者20例，有颅神经症状者 7例，出现肢体症状者 5例，出现小脑共济失调者7例。所有患者均需签署知情同意书。