肖正红 张 敏 王春燕 丁 岩 王卫华 刘寅霞

食管癌的发病率居世界第8位，死亡率居第6位，我国发病率最高。80%的食管癌患者临床确诊时，局部病灶已经广泛浸润和(或)远处转移，失去了根治性切除的机会。同步放化疗在欧美和日本被认为是中晚期食管癌的标准治疗［1］。2006年8月至2009年2月我院选择单药吉西他滨与放疗同步治疗中晚期食管癌患者38例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

全组38例患者，其中男性26例，女性12例，平均年龄62(46～78)岁，KPS＞70分;治疗前肝肾功能与血常规正常，预计生存期大于3个月。有可测量的临床和影像学(X线、食管造影、CT等)观察指标，均经病理检查证实为食管癌，无穿孔前兆。

1.2 治疗方法

患者均在模拟定位机下定位，三野照射，前胸垂直野宽7 cm，后背两斜野宽5～6 cm，6MV-X线常规放疗，1次/天，2 Gy/次，5天/周，至DT达60～65 Gy。于放疗第1天开始给予吉西他滨(商品名:泽菲，江苏豪森药业产品)800 mg/m2，静脉滴注30 min，每周1次，共6次。使用前予格拉司琼预防恶心、呕吐。治疗期间如出现Ⅱ度以上骨髓抑制，给G-CSF支持治疗。放化疗结束后1个月进行疗效评价。

1.3 评价标准

客观疗效和不良反应按照WHO统一标准判定，疗效分为:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD)，以CR+PR计算有效率(RR)。2组均在放化疗后评定疗效。不良反应分为0～Ⅳ度。

2 结果

2.1 近期疗效评价

38例患者，CR 6 例(15.8%)，PR 26 例(68.4%)，SD 5 例(13.2%)，PD 1 例(2.6%)，有效率(CR+PR)分别为 84.2%。疾病控制率(CR+PR+SD)97.4%，中位疾病进展时间5.2个月，本组患者放化疗后症状均有不同程度改善。

2.2 不良反应

主要为血液性毒性及消化道反应，以Ⅰ～Ⅱ度为主，血小板下降比较突出，达52.6%，其中Ⅱ～Ⅲ度达23.7%，恶心、呕吐达47.4%，无严重肝肾功能损害和治疗相关性死亡，见表1。……