李宝昆 赵丽明

充血性心力衰竭(CHF)又称泵衰竭，通常是指心肌收缩功能明显减退，使心排血量降低，伴有左心室舒张末压增高，临床上引起肺淤血和周围循环灌注不足的表现，以及两者不同程度的合并存在［1］。本研究选取2009年1月至2011年1月于本院住院治疗的CHF患者168例，在常规治疗基础上分别联合应用依纳普利、氯沙坦和单硝酸异山梨醇酯治疗，疗效可靠，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 168例全部为CHF急性发作期的住院患者，均符合第三届全国心力衰竭学术会(1995年5月，大连)诊断标准，心功能三级以上。随机分为3组，每组56例。A组:男26例，女30例;年龄45～80岁，平均年龄(60±5)岁。B组:男29例，女27例;年龄50～83岁，平均年龄(61±5)岁。C组:男28例，女28例;年龄51～82岁，平均年龄(60±5)岁。3组性别比、年龄、病程、病情、并发疾病及原发病等方面差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 3组均应用去除病因和诱因的治疗，尽量减轻心脏负荷:包括休息、低盐饮食适当应用镇静药、限制活动等。持续低流量吸氧、强心、利尿、降低血粘度及对症支持等常规综合方法治疗。A组联合应用依纳普利5 mg，2次/d，口服，单硝酸异山梨醇酯 20 mg加入5%葡萄糖液250 ml，滴速10～15滴/min，1次/d;B组联合应用氯沙坦 50 mg，1次/d，口服，单硝酸异山梨醇酯20 mg加入5%葡萄糖液250 ml，滴速10～15滴/min，1次/d;疗程7～10 d。根据血压情况调整依纳普利、氯沙坦用量及单硝酸异山梨醇酯滴速。C组患者仅采用常规方法治疗。

1．3 疗效判定标准 显效:症状明显减轻，肺部啰音明显减少或消失;水肿消退，心功能改善二级以上;有效:患者症状、体征好转或部分好转;无效:治疗前后患者病情无明显好转、加重或死亡。……