中国实验诊断学杂志社 孙荣武

[实验诊断学的参考值]

实验诊断学的目的是通过各种实验检查获得体内数椐和机能变化,为判断正常或异常,应有标准尺度,所以设定正常值和正常范围。它是实验诊断学使用最久的概念之一,但不够明确,现改为参考值和参考范围。

一、参考值的概念

1972年Dybkaer和 Grasbeck首次提出用参考值和参考范围或间期(reference value和 reference interval)代替正常值和正常范围,现已为国际所确认。日本将其译为基准值和基准范围或间期,我国直译为参考值和参考范围或间期。正常值的基础是正常人即健康人,目前尚无正常人的确切定义,WHO认为健康不仅无现病,而要身体、心理、精神和社会生活都良好的人,但很难找这样的完好的人。况且许多人可携带遗传性缺陷或疾病的基因而不发病,而一般检查又无法排除。人的发育和老化过程身体都有功能和形态变化,与疾病可重叠。未发育成熟和衰老虽检查有常异,但不能视为不正常,人患病也是一个变化过程,从量变到质变。Grasbeck对芬兰60-90岁老人进行调查,发现每人有9种疾病。

二、参考值和参考范围的建立

1.有关参考值的几个名词:

参考个体(reference individuls):按规定的标准和条件选择的被检查的个体。

参考总体(reference population):由可能抽样的全部个体组成的总体。

参考样本组(reference sample group):从参考总体随机抽取适量的参考个体组成的参考样本组,以代表性参考总体。

参考值(reference value):将检查参考样本组测定取得值,经统计学处理的值。

参考分布(reference distribution):是参考数据的分布状态,可用统计学方法获得。……