北京天坛医院数字化手术室建设达国内领先水平

本刊讯 日前，北京天坛医院完成了数字化手术室程序的设计与开发，并对10 个手术室进行数字化的硬件设备改造。目前，该院数字化手术室建设达国内领先水平。

北京天坛医院数字化手术室，采用智能化综合设备系统进行管理。全景摄像系统可监控350 度视野的一切；中置摄像系统、音频呼叫系统为手术室内外的交流及手术观摩和远程教学提供了可靠的通道。手术导航系统的首次引进及应用，使医生实时、便捷地获取大量与患者有关的信息，在手术导航系统的帮助下实施更精准的手术。电生理监测系统可对患者的生命体征进行实时监控，提高手术效率和成功率。手术室外人员可通过转播大屏观看手术导航系统产生的影像资料，为科研以及循证医学提供宝贵的资源。

北京天坛医院数字化手术室信息管理系统用于围手术期的数据采集、显示、编辑、分析、传输和报告生成，协助实现有效的医疗质量控制和成本控制，为医疗决策和医学研究提供基础。信息集成平台的应用，将医疗现场的临床信息系统与其他信息系统进行整合，进而实现信息共享及高效的信息应用。实现独立应用的医学设备与HIS、PACS、RIS、LIS 等 现 有 医院信息系统的无缝连接。系统中设计了医生、护士在术中使用的触摸屏程序，以达到操作的简洁与便利。程序所提供的接口能覆盖监护设备、呼吸机、麻醉机、无影灯等手术室环境和重症监护环境，以满足科研教学、手术观摩、远程会诊、专家咨询、科室管理等需求。

（王韬 王鑫 朱丽丽）

针眼里摘肿瘤 既保听力又保神经协和医院开展耳内镜微创术成功切除岩尖病变

本刊讯 日前，北京协和医院耳鼻喉科开展耳内镜微创术，成功切除困扰一位患者7 年的岩尖胆脂瘤，并保留其听力及面神经功能。由于患者右侧中耳乳突炎、右侧岩尖及岩骨区软组织影并骨质改变，北京协和医院耳鼻喉科、神经外科等多科会诊后决定采取显微镜联合耳内镜经乳突完壁式切除患者岩尖深部隐蔽的肿物，避免因暴露视野而导致的功能损伤。经耳鼻喉科高志强教授等近6小时的努力，手术顺利完成。

内镜能更方便地观察到视线被阻挡的部位，避免手术显微镜的盲点，可使术者在尽量少的破坏正常结构的前提下彻底清除病变。耳内镜在辅助清理显微镜遗漏的鼓窦和砧镫关节周围等隐蔽部位的胆脂瘤方面具有很大优势，Presutti L 发现原发性胆脂瘤切除手术中，显微镜清理结束后内镜发现有残余胆脂瘤的病例占37.5%。内镜应用于桥小脑角区手术效果显著，在切除听神经瘤过程中，医生可以通过耳内镜从不同视角观察内听道隐蔽部位的病变，使颅骨创伤更小，有效降低肿瘤残存率，提高血管神经保全率，最大程度地保留听力并减轻小脑牵拉程度。

耳内镜能在不行耳道切口时观察耳道内段、鼓膜、开放的乳突腔和鼓窦，越过鼓膜后还可进一步观察后鼓室、部分上鼓室和探查听骨链。

（冯国栋）

▲困扰患者7年的岩尖胆脂瘤图

国内首例第一胸椎经皮穿刺骨水泥椎体成形术完成

本刊讯 近日，北京大学人民医院成功完成国内首例第一胸椎经皮穿刺骨水泥椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty, PVP）。术 后，患 者 第二天即可下地行走，X 线片和CT 复查均显示椎体内骨水泥充注非常满意，患者症状消失顺利出院。

经皮穿刺骨水泥椎体成形术是脊柱微创外科治疗的重要部分，广泛应用于骨质疏松所致椎体压缩性骨折、椎体血管瘤、骨髓瘤、淋巴瘤和椎体转移性肿瘤等的治疗。人民医院骨肿瘤科自2000年开始实施PVP 以来，至今完成300 例左右，临床疗效显著。由于第一胸椎椎弓根狭小，椎弓根倾斜角度大，穿刺难度很大，双侧肩部的遮挡，常规二维成像系统（C 型机）侧位透视无法显示椎弓根和椎体，国内在上胸椎（T1-4）进行PVP 较少。人民医院在新近安装的术中CT 的帮助下解决了这一“瓶颈”问题。

经皮穿刺骨水泥椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty, PVP）是指在影像系统的辅助下，局麻下利用骨穿刺针经皮直接穿刺，经过椎弓根至椎体内，注入骨水泥，通过恢复椎体高度，以稳定和加固椎体、恢复椎体强度、防止椎体进一步塌陷。PVP 技术治疗创伤小，风险低，手术时间短，对椎体血管瘤，骨质疏松或骨转移癌的压缩骨折，可快速缓解患者的疼痛、稳定椎体、加固病变椎体，防止椎体塌陷和脊柱后凸畸形。

（民讯）