项目教学法在妇产科护理实训中的应用

2011-10-30崔萱

卫生职业教育 2011年1期

关键词：产前检查胎心护生

崔萱

（淮阴卫生高等职业技术学校，江苏淮安 223300）

项目教学法在妇产科护理实训中的应用

崔萱

（淮阴卫生高等职业技术学校，江苏淮安 223300）

目的探讨项目教学法在高职妇产科护理实训教学中的应用效果。方法以真实和模拟医院为教学地点，对2006级500名高职护理专业学生妇产科护理实训实施项目教学法，2005级高职护生运用传统教学法。结果 2006级护生实训考试成绩90分以上者占90.0%，2005级占80.0%；2006级98.4%的护生认为合作精神和竞争意识增强，98.2%的护生认为自主学习、探究学习能力提高，97.6%的护生认为有助于加深理论知识的理解和记忆，92.0%的护生认为能全面、系统掌握妇产科实训技能。结论项目教学法提高了妇产科护理实训教学效果，形成了“以任务为核心、以教师为主导、以护生为主体”的教学模式，全面提升了护生综合素质。

项目教学法；妇产科；护理实训教学

妇产科护理学是一门实践性较强的学科，原有教学法难以调动护生学习积极性和主动性，无法培养出符合临床工作需要的实践型护理人才，这给妇产科护理学教学带来了极大挑战。我校通过在2006级高职护理专业妇产科护理实训中实施项目教学法，提高了妇产科护理实训教学效果，充分体现现代职业教育“三以一化（以能力为本，以职业实践为主线，以项目课程为主体的模块化专业课程体系）”的精髓[1]，全面提升了护生综合素质。本文以产前检查实训教学为例，说明项目教学法在妇产科实践教学中的应用。

1 对象与方法

1.1 对象

我校2006级10个班高职护理专业学生500人，研究对象均为女生，年龄18～20岁，均为全国中考统招生。

1.2 确立项目

根据本专业人才培养方案、课程标准、全国护士执业资格考试大纲要求，将产前检查实训项目分解为4个任务，任务涵盖产前检查的常规护理操作。

1.3 项目评估

1.3.1 护生层次评估 2006级高职护理专业学生，该年级护生已掌握了一定的医学基础及护理基础知识，初步具备了分析、解决问题的能力；已系统掌握了护理职业基本技能，能较好地把握护理操作整体实施过程，具备护理职业道德，有较强的求知欲，实践能力强；能在原有知识结构的基础上建构新的知识体系，适合开展项目教学。

1.3.2 教学资源评估我校教学资源丰富，校内妇产科护理实训基地设施完善，功能齐全。模拟产检室为护生提供了高仿真的学习环境，内有四步触诊模型、骨盆外测量器、多普勒胎心听诊仪（台式、袖珍式）等仪器，供护生学习和反复练习。我校与多家医院建立稳定的合作关系，方便护生临床见习，促使护生通过临床实践加深理解理论知识。校外临床见习产前检查与校内高仿真学习环境，真正实现了教学和临床的“无缝连接”。校内拥有多媒体教学系统，教学中配以幻灯片产前检查VCD碟片等资源，可吸引护生注意力，加深记忆，活跃课堂气氛。

1.3.3 本课例功能定位评估在开展本次课程前，护生已学习了胎势、胎先露、胎方位概念，正常胎方位种类，足月胎头的结构和径线等基础知识，明确了产前检查实训操作的前期准备工作。在本次课程的基础上，护生将继续学习妊娠图的绘制等知识和技能，从整体上把握产前检查工作流程。

本次课程的内容分析：产前检查实训操作，旨在向护生阐明产前检查的具体操作流程，使其掌握产前检查操作的具体内容。本次课程中的4项任务互相联系，是产前检查中关键的一环。

1.4 项目目标

1.4.1 总体学习目标高职护理专业妇产科护理学旨在培养满足妇产科实际工作需要的高素质护理人才，通过妇产科护理基本理论及操作技能培训，注重提高护生专业知识与操作技能水平，进而全面提升综合素质。

1.4.2 具体学习目标在教学过程中，按照任务顺序，通过教师组织和引导、护生分组学习、组内护生自评、组间互评、教师点评等方法，帮助护生完成以下学习目标：（1）认知目标。掌握四步触诊的目的和方法；正常胎心音的次数，胎心听诊的位置；骨盆外测量的正常值和方法。（2）能力目标。在项目实践操作中通过学案、网络、参考书等多种渠道查找相关资源，培养其查阅文献获得知识的能力；通过临床见习培养护生敏锐的观察力和临床思维能力，为今后临床工作奠定基础；通过分组学习培养学生自主学习、合作学习、探究学习知识的能力及与人沟通能力和团队协作精神。（3）情感目标。通过实际操作端正护生学习态度，具备严谨求实的工作作风；通过护生自评、组间互评、教师点评等方法培养护生发现、解决问题的能力。

1.5 布置任务

根据目的性、涵盖性、问题性、协作性、开放性五大原则制订项目实施计划，准备相关教学资源，为实施项目教学奠定基础。笔者根据项目目标布置4项任务：（1）四步触诊（在孕妇模型上进行）；（2）胎心听诊，掌握正常胎心音的次数，在模型上找到胎心听诊位置，鉴别正常胎心音与孕妇腹部杂音；（3）骨盆外测量，掌握骨盆外测量的正常值；（4）为孕妇进行产前检查，进行骨盆外测量并判断是否正常，在孕妇腹部进行四步触诊，根据四步触诊结果判断胎心听诊位置，正确听胎心。

1.6 制订项目实施方案

教师给出项目和任务，具体实施计划由护生制订，经教师修改且双方认可后执行。具体教学过程如下。

1.6.1 课前预习教师编写学案，指导护生阅读学案，使其通过网络、图书馆等多种渠道查找相关资源，培养其查阅文献获得知识的能力；组织护生在产前门诊见习，引导其进行临床观察，对产前检查形成总体印象。

1.6.2 复习回顾引入新课项目介绍教师通过设置问题（设疑激趣法）引导护生回忆相关知识；激发护生探索新知的兴趣，进而展示学习目标，介绍项目并进行职业道德教育。

1.6.3 护生分组制订计划首先对护生进行分组，为教学开展奠定基础。2006级高职护理专业每班50人，随机分组，每5人1组，每组推选1名护生任项目组长。每组配备1位教师指导护生制订计划。各组存在的共性问题，可由教师统一示范，集体解决；而个别问题可由教师组织组内或组间讨论，从而培养护生自主学习意识和团队合作精神。

1.6.4 执行计划、调整计划项目组长按计划组织护生进行技能操作演示，组内其他护生观察并记录操作过程中出现的问题，给予指正、补充及总结，确保操作正确。在此过程中，教师用任务驱动法、探究教学法、角色扮演法等教学法指导护生实施计划，指出其需要改进的不足之处，并及时调整计划。

1.6.5 成果展示各组选出1名护生演示操作后，教师引导护生总结学习心得，组织护生进行互评，最后教师总结护生优点和需要改进的不足之处，帮助护生掌握项目教学的一般流程和注意事项。在这一阶段，护生进一步巩固了所学知识，使掌握的知识熟练应用于实践。

1.7 教学评价

通过提问、观察、任务展示等方法，对本节课内容进行多角度和全方位评价。

1.7.1 自我评价让护生采用自我反思和自我总结方式，记录任务完成过程中出现的问题、解决的方法、获得的经验等并进行总结归纳。

1.7.2 小组评价小组成员对他人在任务完成过程中的优点、不足等作详细评价，使护生从互评中发现自身不足，进行反思。

1.7.3 教师评价教师分析护生学习状况、特点，将实践操作技能、观察实验技能、语言表达技能、创新能力、团队协作能力等作为评价重点。让评价真正发挥督促和改进作用。

2 讨论

项目教学法大大提高了护生妇产科护理实训操作技能，2005级护生实训考试90分以上的占80.0%，60～90分的护生占12.0%，60分以下的护生占8.0%；而2006级实训考试成绩达90分以上的护生占90.0%，60～90分的护生占10.0%，无不及格护生。笔者对2006级护生进行了项目教学法教学效果调查，共发放问卷500份，收回有效问卷500份，有效回收率为100.0%（见表 1）。

在项目教学法实施过程中，教师地位和角色不断转变。当护生学习新技能时，教师是知识的传授者；当护生运用已学技能时，教师是引导者；当护生自主活动时，教师是秩序维护者；当护生进行小组活动时，教师又需要充当协调员[2]。而护生由被动的知识接受者转变为课堂主体，在完成任务过程中不断发现、分析并解决问题。实施项目教学法，护生将有更多的操作机会，易有成就感，进而激发学习兴趣。