龙 鲸，别怀玺，刘小娟

(1.天津市安定医院，天津 300222;2.天津市第一中心医院东院，天津 300011)

惊恐障碍是临床上常见的一种焦虑障碍，存在一定的生物学因素，其典型的临床表现为强烈的恐惧伴有明显的植物神经功能障碍，主要表现交感神经功能亢进［1］。该病多发于青壮年，以20～40岁最多，女性多于男性。临床上常就诊于心脏或内科，易造成误诊和漏诊。据报道，米氮平可有效的治疗惊恐障碍［2］。Barlow等［3］认为认知行为疗法对惊恐障碍维持治疗意义很大，甚至可能超过药物治疗。为此，本研究采用米氮平联合认知行为疗法治疗惊恐障碍患者12周，以探讨联合治疗对惊恐障碍的治疗效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选自2010年9月—2011年2月首次在心理门诊及住院部就诊的惊恐障碍患者(住院患者经过三级查房确诊，门诊患者分别经由两名副主任医师确诊)。入组标准:①符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD－3)惊恐障碍诊断标准［4］;②既往未服用抗抑郁剂;③血常规、肝功能、心电图和脑电图检查均未发现异常。排除标准:①年龄＜18岁或＞65岁;②严重躯体疾病，脑器质性精神障碍，其他药物依赖性疾病的病人及妊娠、哺乳期妇女;③既往有认知功能缺陷;④反复接受行为/暴露疗法、正在接受心理治疗者，12周内曾接受电休克治疗者;⑤曾服用米氮平(30 mg/d)，治疗8周无效者。符合标准的患者69例，随机分为观察组(32例)和对照组(37例)。在研究中，脱落4例，其中观察组1例(肌肉疼痛)，对照组3例(头晕、嗜睡、血清转氨酶升高)。两组总计完成研究65例，脱落病例不纳入结果分析。……