□文 阮祥燕

围绝经期女性的健康状况与管理（上）

围绝经期女性的生理变化

按WHO的定义：围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期，从接近绝经时出现与绝经有关的内分泌学、生物学与临床特征变化即卵巢功能开始衰退的征兆至最终月经后一年的时期。围绝经期长短存在个体差异，大多数历经2～8年（平均5年）。女性围绝经期的生理变化与卵巢的衰老密切相关。卵巢的主要功能为产生卵子和分泌雌激素。女性进入围绝经期后，卵巢卵泡数量明显减少，大部分卵泡还不能发育到成熟阶段，卵巢开始退化萎缩，卵巢分泌雌激素的功能也逐渐减弱，从而引起一系列内分泌与生物学的变化。

下丘脑—垂体—卵巢轴的相互关系变化 在女性进入围绝经期的过程中，随着卵巢功能的减退，下丘脑和垂体激素发生相应变化。这个时期卵巢逐渐停止排卵，雌激素分泌逐渐减少，而促性腺激素（GTH，由脑下垂体后叶、胎盘、子宫内膜分泌的刺激性腺的一类激素。包括促卵泡激素、促黄体素、人绝经促性腺素、催乳素、人绒毛膜促性腺素等）分泌增多，FSH／LH ＜1。绝经后，卵巢几乎不分泌雌激素，但仍分泌雄激素。促性腺激素水平逐渐升高，由于FSH升高较LH显著，故FSH/LH ＞1。至老年期，雌激素稳定于低水平，促性腺激素也略下降。

下丘脑—垂体—卵巢轴的相互关系变化的主要表现：

一、卵巢的变化 绝经后女性卵巢体积缩小，其重量仅为性成熟期女性卵巢的1/2～1/3。卵巢门血管硬化，动脉分支减少，卵巢皮质变薄，原始卵泡几近耗尽，遗留的少数卵泡对促性腺激素刺激已不敏感，以致卵泡成熟发生障碍，不再排卵。……