广东省广州市中山大学附属第一医院（510080）黄贤君 陈祯 陈坚伟 肖亮灿

剖宫产术后的疼痛包括伤口自身的躯体性疼痛及子宫收缩引起的内脏痛。阿片类药物可以缓解躯体性疼痛，却很难缓解内脏的疼痛。帕瑞昔布钠为非甾体抗炎药，能起到预期的抗炎镇痛作用[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选标准：21～35岁、体重指数（BMI）＜28、ASAⅠ～Ⅱ级、择期腰硬联合麻醉下行剖腹产手术、因传染性疾病或形体美容需要等无计划于产后哺乳的孕妇。选取40例。剔除标准：有心脏病、不能控制的高血压或糖尿病、肝肾功能异常、出血性疾病等患者；对非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类、局麻药或磺胺类药物过敏，或存在明显的临床或实验室异常病史，因而禁忌使用帕瑞昔布或阿片类药物的患者；72h内已服用NSAIDs；不能合作的患者，或不能理解和执行VAS评分的患者；术中、术后使用前列腺素F等药物可能引起子宫强烈痉挛、恶心呕吐及腹泻的产妇。40例患者随机分为2组：P组为帕瑞昔布组，C组为对照组。

1.2 麻醉方法 所有病例术前30min均用海俄辛0.3mg肌内注射。产妇建立静脉通道后，左侧卧位，经L2～3间隙或L3～4间隙穿刺行腰麻-硬膜外联合麻醉，蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因注射液9mg（往头端推药，20s内完成），向上置硬膜外导管4cm，转平卧后调整麻醉平面至T6～8。根据手术时间和麻醉平面硬膜外注入2%盐酸利多卡因注射液。调整补液速度，必要时用麻黄素或阿托品维持血压、心率变化幅度在术前20%以内。

1.3 镇痛方法 胎儿取出5min后，硬膜外给予镇痛首剂，吗啡2mg+0.25%罗哌卡因，共6ml，然后接上硬膜外镇痛泵进行持续硬膜外镇痛，镇痛时间为24h。……