山东省聊城市人民医院（252000）迟梅英 贾新权 李风光 张彦伟 亓立峰

术后认知功能障碍（POCD）指患者在麻醉、手术后出现的中枢神经系统并发症，表现为认知能力减退、语言理解能力和社会融合能力减退。最早发现于老年病人心脏手术后，近年来发现，非心脏手术病人也有较高的发生率。本研究旨在观察靶控输注（TCI）丙泊酚静脉全麻对行腹部手术的老年患者脑氧代谢及术后认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年10月～2009年2月间行腹部手术，年龄≥60岁的老年病人60例，男35例，女25例，年龄60～80岁，SAⅠ～Ⅱ级，术前无呼吸、循环系统疾病，无神经、精神系统疾病史及相关药物史。受教育程度为小学，因教育程度或表达能力受限不能完成认知功能测验者排除在外。入选病人随机分成两组：A组（n=32）采用靶控输注全凭静脉全麻；B组（n=28）采用吸入异氟烷全麻。

1.2 麻醉方法 两组病人均采用丙泊酚1.5～2.0mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴胺0.lmg/kg行静注麻醉诱导，气管内插管后控制呼吸。呼吸参数为：潮气量8～10ml/kg，呼吸12次/min，呼气末二氧化碳（PETCO230～35mmHg）。A组用TCI泵靶控输注丙泊酚，血浆质量浓度开始为5μg/ml，当效应室中质量浓度达到4μg/ml时，将血浆质量浓度设置调整为4μg/ml；瑞芬太尼按病人体质量设置血浆浓度4～6ng/ml，清醒时为0.5ng/ml。B组持续吸入1%～2%的异氟醚，间断静注芬太尼0.05mg/h，维库溴铵2～4mg/h维持手术所需麻醉深度。术毕两组采用同一配方进行术后止痛。

1.3 监测指标 病人入室后连接多功能监护仪连续监测心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏氧饱和度（SpO2），麻醉诱导前局麻下行桡动脉穿刺置管监测血压（IBP），麻醉诱导后行右颈内静脉逆行穿刺置管至颈内静脉球以备采血用。……