龚振华,姚 建,杨 军,季建峰,项 铁

(南通大学第二附属医院烧伤整形科,江苏226001)

临床上对于烧伤脓毒症通常采取积极液体复苏、器官支持、抗感染等治疗手段,但其发病率和病死率仍居高不下[1-2]。本科近年来应用血必净联合胸腺肽α1治疗烧伤脓毒症患者共112例,效果明显,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2005年 9月至 2009年9月本科收治的脓毒症烧伤患者112例,按随机原则分为血必净组、胸腺肽α1组、血必净加胸腺肽α1组、对照组。4组患者在性别、年龄和APACHEⅡ评分等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 脓毒症诊断标准 参照2004年国际脓毒症会议及2008年严重脓毒症治疗指南,其诊断标准包括下列3项或3项以上指标者:(1)体温大于 38℃或小于 36℃;(2)心率大于90次/分;(3)呼吸频率大于 20次/分或 PaCO2＜32 mm Hg;(4)外周血白细胞计数大于12×109/L,或未成熟粒细胞大于10%。其中第3项必须具备。脓毒症经充分液体复苏仍存在乳酸性酸中毒、少尿或急性意识障碍者作为入选病例标准[3]。

1.3 分组 选取研究对象并取得患者知情同意后,按就诊时间顺序分配到编号段进行编号,给予1个对应的随机数,按随机数将其随机分为4组,每组28例。

1.4 治疗方法 根据脓毒症治疗指南,均给予常规综合治疗,血必净组加用血必净注射液(天津红日药业股份有限公司)静脉滴注,2次/天,每次100 mL,连用7 d;胸腺肽α1组加用胸腺肽α1(海南双成药业有限公司)皮下注射,1次/天,每次1.6 mg,连用7 d;血必净注射液加胸腺肽α1组同时使用上述两种药物。

1.5 观察指标 在治疗前及治疗7 d后抽取静脉血测脂多糖(LPS)、TNF-α,并观察心率、血常规的变化。……