刘拴虎,王志祥,王春霞,刘雅丽

(唐山市工人医院1.ICU;2.急诊内科,河北唐山063000)

急性有机磷农药中毒(AOPP)是我国主要的急性中毒性疾病,尤其在农村,病情复杂,致残率、致死率高[1]。AOPP对心肌的损伤越来越引起人们的重视,临床主要表现为心肌收缩功能下降而引起的各种心律失常,严重心肌损害可以导致冠状动脉供血不足,心肌收缩力减弱,心律紊乱,引起急性左心功能衰竭、心源性休克和碎死[2]。严重心肌损害已成为某些患者死亡的重要原因之一。积极评价AOPP心脏毒性程度,及时发现和处理恶性心律失常,减少心脏并发症,降低病死率非常重要[3]。AOPP对心肌的损伤已达成共识,但其发生的机制目前仍不十分清楚,C反应蛋白(CRP)作为一种急性相反应蛋白,它对部分疾病的诊断、鉴别诊断及疗效观察的重要参考意义已得到临床广泛认同,但AOPP病程中是否存在全身性炎症反应以及炎症反应在AOPP发病机制中发挥何种作用尚不十分清楚。我们通过检测AOPP患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和CRP的变化,探讨血清cTnⅠ对AOPP心肌损害的诊断价值和AOPP的炎症机制,为临床判断病情程度及救治提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005年7月-2010年10月在我院救治的100例AOPP患者为研究对象,入选患者均符合急性有机磷杀虫药中毒诊断标准[4],均为口服中毒者,无明确的脏器官疾病史。100例患者中,男65例,女35例;年龄17-78岁,平均(36.47±11.86)岁;发病时间18 min-20 h,平均(6.36±3.16)h;甲胺磷中毒45例,乐果中毒31例,敌敌畏中毒24例;急性中毒程度分级[5]:轻度中毒33例,中度中毒36例,重度中毒31例。……