康阿龙，孙成荣，张锁成，杨 艳

(中国人民解放军第四五一医院，陕西 西安 710054)

我院2006—2009年调脂药利用分析

康阿龙，孙成荣，张锁成，杨 艳

(中国人民解放军第四五一医院，陕西 西安 710054)

目的 调查医院调脂类药物的应用情况，促进临床合理用药。方法 采用销售金额排序法，对医院2006年至2009年调脂类药物的应用情况进行统计、分析。结果 2008年、2009年调脂药销售金额较2006年、2007年明显增加，调脂药销售金额占心血管系统用药总销售金额的比例有所增加;2008年、2009年销售金额排序居前2位的调脂药为他汀类，其应用广泛，用药频度呈上升趋势。结论 调脂药的应用呈增加趋势，他汀类占主要地位，总体用药情况较合理。

调脂药;销售金额;用药频度;分析

高脂血症是临床多发病、常见病，目前因营养过剩、运动减少导致的高脂血症患者越来越多，且发病年龄越来越小[1]。高脂血症是诱发冠状动脉性心脏病、动脉硬化、脂肪肝、糖尿病、肥胖症等的重要因素，因此控制血脂对于防治动脉粥样硬化、减少心血管疾病发病率具有重要意义。我院是一家有700余张床位的三级甲等综合医院，笔者通过对本院2006年至2009年调脂药应用情况的分析，了解调脂药使用特点及其合理性，为临床安全、有效、经济地选择该类药物提供参考。

1 资料与方法

利用药库计算机信息管理系统，以两年为界，收集我院2006年至2009年调脂药的有关数据，按他汀类、贝特类、中成药类、其他类进行分类统计。限定日剂量(DDD)是药品管理和统计分析的重要参考数据，指为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量，参考第15版《新编药物学》、药品说明书及临床常规用量确定DDD值。用药频度(DDDs)主要反映药物动态和用药结构的变化，其大小可反映药品使用频率的高低，DDDs=药品消耗总量/该药的DDD值。日均费用(DDC)=药品总销售金额/该药的DDDs。通过比较DDC和DDDs，可选出性价比较高的药物。

2 结果

我院2006年至2007年与2008年至2009年心血管系统用药总销售金额分别为8 969 899元和11 629 421元，调脂药销售金额分别为445 804元和622 174元，分别占心血管系统用药总销售金额的4.97%和5.35%。2008年、2009年调脂药销售金额明显较2006年、2007年增多，增长率为39.56%，占心血管系统用药总销售金额的比例也有所增加。对我院4年两个时间段的各类调脂药销售金额、构成比及排序进行统计，结果见表1。可见，他汀类调脂药在两个时间段的构成比均超过了50%，说明他汀类在我院调脂药中占绝对优势，且所占比例进一步提高。其他类所占比例由不足0.1%提高到0.8%以上，说明临床医师能够逐步认识并充分发挥不同类型药物的疗效优势。

表1 2006—2007年与2008—2009年各类调脂药销售金额、构成比及排序

对我院4年两个时间段主要调脂药的用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)进行统计和分析，结果见表2。可见，他汀类和贝特类仍是目前临床上用药频次最多的降脂药，2008—2009年排前两位的仍然是他汀类(辛伐他汀和阿托伐他汀);另外，2008—2009年使用品种增加了3个，分别是中药类、他汀类和其他类。从日均费用来看，辛伐他汀和血脂康、脂必妥排倒数前3位，说明其经济性最好。这3种药品主要含他汀类成分，后两种都含有主要成分为洛伐他汀的红曲。

表2 2006—2007年与2008—2009年主要调脂药的DDDs和DDC

3 讨论

2008—2009年调脂药销售金额比2006—2007年增长39.56%，占心血管系统用药销售金额的比例也有所提高。分析其原因，一是随着生活水平的提高，人们对自身的健康更加关注;二是近年来全民体检较普遍，对饮食结构不合理造成的高脂血症能够发现并治疗，促使调脂药销量大幅度增加。

他汀类药物仍然是我院使用的主要调脂药，占据了50%以上的销售份额，常用药物有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。辛伐他汀由于其经济性，DDDs稳居第一。阿托伐他汀用药频次由2006—2007年的排序第四上升到2008—2009年的第二，说明其独特的疗效受到广大临床医师的肯定。文献报道[2]，阿托伐他汀抗炎作用强，相同剂量下降低低密度脂蛋白胆固醇和血清总胆固醇的作用也比其他他汀类强;40 mg阿托伐他汀钙比同剂量其他他汀类药有更明显的降低甘油三酯的作用，其余剂量无差异，其不良反应发生率也低于其他他汀类，且无剂量依赖性。对高龄冠心病患者长期应用较大剂量的阿托伐他汀钙，有更好的降脂效果，并能显著降低心血管不良反应发生率。我院2009年新使用的瑞舒伐他汀，具有亲水性和半衰期长的特点，可高选择性地被肝细胞摄入而不易进入其他组织细胞，抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMGCoA)还原酶的效能强于其他他汀类药物，与阿托伐他汀相比，同等剂量的瑞舒伐他汀可使低密度脂蛋白再降低约8%，且比双倍剂量的阿托伐他汀更有效[3]。预计其临床应用会有较大幅度的增长。

贝特类药物具有降低血清总胆固醇和甘油三酯的作用，是单纯高三酰甘油血症或混合型血脂异常症伴低密度脂蛋白血症的首选药物，调血脂作用强，起效快，降甘油三酯作用比降胆固醇作用强，其DDDs和购药金额排名稳居前列。

中药类调脂药分为有效成分制剂、单味药制剂和复方制剂。我院所用4种调脂中药中，绞股蓝总苷片属于有效成分制剂。脂必妥和血脂康属于单味药制剂，其主要成分红曲的有效成分为洛伐他汀，所以实质还是他汀类成分在起主要作用，由于源自天然药物，副作用小，适合长期服用，且日均费用较低，销售量也较大，尤其是血脂康胶囊得到了广大临床医师的认可。脂必泰胶囊属于复方制剂，由多味中药组成，可能因其作用较弱，销售量较少。

调脂药除了上述几种外，还包括烟酸类、胆酸熬合剂、氯贝丁酯类、亚油酸类等，但在我院使用很少。我院2009年新购进的普罗布考片，属第3代新型调脂药，起效快，服药4周后即明显见效，降血清总胆固醇的作用较明显，降幅为20%左右[4];有显著的抗氧化作用，能抑制泡沫细胞形成，并延缓动脉粥样硬化斑块的形成，还能消退已形成的动脉粥样硬化斑块，值得临床选择使用。

综上所述，我院2006—2009年调脂药的销售金额和使用频次以他汀类为主，贝特类第二，中药类第三，近两年适当增加了部分新型调脂药，如瑞舒伐他汀、普罗布考等。我院4年调脂药总体使用情况较为合理，而适时调整药品配备结构，对临床药物治疗有较好的推动作用。

[1]欧军林，王四海，陈霖军，等.降脂药，理想与现实的落差[J].中国处方药，2002，1(3):60.

[2]刘 斌，姜东炬.对高龄冠心病患者阿托伐他汀不同剂量治疗的临床研究[J].中华医学实践杂志，2006，5(7):1.

[3]Davidson MH，Toth PP.Comparative effects of lipid－lowering therapies[J].Progress in Cardiovascular Diseases，2004，47(2):73－104.

[4]张德祥，朱兆仪，许树旭.普罗布考片的临床疗效[J].中国新药杂志，1998，7(1):47.

Utilization Analysis of Lipid－Regulating Drugs in Our Hospital during 2006—2009

Kang Along，Sun Chengrong，Zhang Suocheng，Yang Yan
(451 Hospital of PLA，Xi'an，Shaanxi，China 710054)

Objective To evaluate the status quo and tendency of the utilization of lipid－regulating drugs in our hospital to promote their rational use in clinic.Methods The utilization of lipid－regulating drugs in our hospital between 2006 and 2009 was analyzed statistically by ranking consumption sum and DDDs.Results The consumption sum of lipid－regulating drugs had a sharp increase during 2008— 2009 as compared with 2006 — 2007，its ratio to the total consumption sum of drugs for cardiovascular diseases was increased to some degree.During 2008 — 2009，statins took the first two places on the annual consumption list，their use gained popularity and DDDs increased.Conclusion The use of lipid－regulating drugs in our hospital had been on the rise with statins as the predominant position.The medication status is rational as a whole.

lipid－regulating drugs;consumption sum;DDDs;analysis

F407.7;R969.3;R972+.6

A

1006－4931(2011)07－0037－02

2010－03－19;

2010－11－05)

康阿龙(1972－)，男，硕士研究生，副主任药师，主要从事临床药学和中药成分分析研究工作，(电话)029－84734159(电子信箱)kalong1900@163.com。