司家峰,张国庆,方士红

(东阿县人民医院,山东东阿252200)

我们测定了39例不同原因所致甲状腺功能减退症(甲减)患者的心脏标志物水平,通过对心脏标志物 cTnT、Mb、CK、CK-MB四项指标的系统检测和分析,并进一步探讨了其与甲状腺功能状态及相关症状的关系。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 正常组33例,男 3例,女30例,年龄(52±12.3);甲减组 39例中男5例,女 34例,年龄(55±11.5)岁。其中桥本氏甲状腺炎28例,甲亢手术后5例,131I治疗甲亢后4例,甲状腺腺瘤切除后2例。甲减病程自2-30年不等。主要临床表现:面色苍白、皮肤粗糙、颜面部和双下肢浮肿39例,表情淡漠、反应迟钝、乏力 39例,贫血、纳差23例,腹水20例,胸水19例,心包积液 37例(其中少量积液21例,中等量10例,大量 6例)。胸水、腹水、心包积液穿刺化验均为漏出液。心电图均提示窦性心动过缓,心率43-57次/min,肢导联呈低电压,无病理性Q波;心超检查除有心包积液及29例左右心室不同程度的对称性肥厚外,未发现节段性室壁运动不良和室壁瘤。

1.2 诊断标准 按照2005年中华医学会《临床诊疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》“甲状腺功能减退症”诊断要点:(1)典型的临床表现、体征和实验室检查;(2)血清TSH 增高,血清TT3、TT4、FT3和FT4均可减低,但以FT4为主;(3)血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白体抗体(TG-Ab)强阳性提示为自身疫性甲状腺疾病,如慢性淋巴细胞性甲性腺炎(又称桥本病)和原发性萎缩性甲状腺炎;(4)甲状腺131I摄取率降低。

1.3 治疗方法 所有病例给予甲状腺片或优甲乐替代治疗;第1周甲状腺20 mg/d,或优甲乐25 μ g/d,第2周起每周增加相应药物的起始剂量,直至症状改善和TSH降至正常范围,并给予维持治疗。……