齐景伟,李 冬

(长春市中心医院硅谷分院PET/CT中心,吉林 长春130051)

细支气管肺泡癌(Bronchioloalveolar Carcinoma,BAC)占全部原发性肺癌的2%-14%[1],具有独特的生物学行为和临床、影像学及病理学表现[2]。其组织学复杂、生长方式各异、影像表现多样,极易发生漏诊和误诊。本文对我院经病理证实的18例BAC患者的PET/CT表现进行回顾性分析,探讨PET/CT在诊断BAC中的应用价值,旨在提高BAC的诊断准确率。

1 材料与方法

1.1 病例选择 18例经纤维支气管镜及手术病理证实的BAC患者,其中男8例,女10例,年龄41-73岁,平均54.8岁,临床表现为咳嗽、痰多、痰中带血、胸痛以及活动气促、发热等。

1.2 检查方法 患者空腹4 h以上,平静状态下静脉注射18F-FDG 259-444 MBq。随后在暗室平卧50-60 min后行PET/CT检查,包括CT检查和发射显像。全身显像范围从头颅至大腿中段。CT成像条件为电压 140 Kv,电流160-200 mA,螺距0.75,层厚5 mm。PET成像采集6-8个床位,每一床位采集10 min,计算机软件处理得到全身三维投射图像及横断、冠状、矢状面断层影像。

1.3 结果判定 对每例患者均有2名富有经验的放射学医师及核医学医师综合分析PET/CT图像上病灶的部位、边缘、形态、大小、数量及与周围脏器的关系以及PET图像上病灶的放射性分布,对照CT所示肺部病灶部位勾画感兴趣区(ROI),测量SUV值的大小,以SUV＞2.5为阳性,SUV＜2.5为阴性,结合临床病史确定诊断。

2 结果

2.1 CT图像表现 病灶类型:(1)孤立结节型8例,病灶多位于肺外围,靠近胸膜。其中,右肺上叶2例,左肺上叶 3例,右肺下叶1例,左肺下叶2例。(2)多发结节型4例,双肺弥漫分布粟粒状与结节状致密影,呈三不均匀分布(大小、分布范围、形态不均)。……