何占虎

(山西省介休市人民医院内科 山西介休 032000)

我国《药品不良反应报告和监测管理办法》中规定：药品不良反应(ADR)主要是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应,包括药物副作用、毒性作用、变态反应、继发反应和特异性遗传素质等。[1]据有关资料统计,在41～50岁的病人中,药物不良反应的发生率是12%,80岁以上的病人上升到25%[2]。由此看来,老年病人用药具有其特殊性,应引起重视并给予相应的指导。药。而这种过多使用药物减少依从性,增加了药物间的相互作用,用药后的不良反应的发生率也会增高,不良反应的危害甚至会大于疾病本身的危害,同时也增加了患者的经济负担。因此,用药品种最好掌握在5种以下,治疗时可以根据患者的病情及多种病症,分轻重缓急,选主要病症的主要药物治疗。同时,对于老年患者来说应该重视非药物治疗的好处及相关的知识,减少和控制服用滋补类药物。

1 受益原则

老年患者用药首先要有明确的适应症,其次用药的受益/风险的比值应＞1。即在用药的好处大于用药后的风险情况下,再选择用药,同时要考虑选用疗效确切且不良反应小的药物。另外,老年人用药要考虑其患病史以及身体各项器官功能的整体情况。

2 5种药物原则

老年病人是临床用药的特殊群体,因为这个群体一般患有多种慢性疾病,诸如高血压、心脏病、糖尿病、各种感染、脑血管病、前列腺炎及前列腺肥大等,平均患有6种疾病,常常需要多种药物药联合用