付农荣

(湘乡市人民医院肾内科 湖南湘乡 411400)

糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的并发症之一,减少尿蛋白量可延缓肾功能恶化,是治疗的关键。多项研究表明,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)有良好的减少尿蛋白作用。本研究探讨在糖尿病肾病早期,不同剂量ACEI联合ARB药物对于减少尿蛋白的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2型糖尿病肾病病患者60例(均符合1999年WHO的DM诊断标准),按Mogensen糖尿病肾病分期标准,均属早期DN,除外其他原因引起的尿蛋白异常。患者随机分为4组：ACEI组15例,ARB组15例,联合低剂量组15例,联合高剂量组15例。4组患者的性别、年龄、糖尿病病程和并发症,治疗前血压、血尿素氮、血肌酐、电解质及尿白蛋白均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

4组患者给予糖尿病常规治疗,ACEI组患者给予贝那普利20mg/d,ARB组患者给予缬沙坦160mg/d,低剂量联合组患者给予贝那普利10mg/d及缬沙坦80mg/d,高剂量联合组给予贝那普利20mg/d及缬沙坦160mg/d。治疗12周,每周监测血压,治疗前、后测定患者24h尿微量白蛋白、血尿素氮、血肌酐、血钾,观察不良反应。

1.3 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件处理数据,组内治疗前后比较采用配对t检验,组间比较采用方差分析,P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

联合治疗组尿蛋白下降程度均明显优于ACEI组和ARB组,差异有统计学意义(P＜0.05),高、低剂量联合治疗组间比较无统计学差异(P＞0.05);4组血压下降程度组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后血尿素氮、血肌酐、血钾与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),见表1。……