杨卫清

(新余市妇幼保健院产科 江西新余 338000)

妇科腹腔镜手术十几年来得到了飞速发展,腹腔镜手术可减少腹腔内粘连,患者受到的创伤小于开腹手术,术后恢复快,住院时间短,且腹壁没有象开腹手术的瘫痕,是许多年轻爱美女性首先考虑的问题。本文试从临床分析上作出总结,为腹腔镜手术的进一步开展和推广提供技术服务。尿管并离床活动,进半流食,于手术24h后进普通饮食。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年以后行腹腔镜手术治疗的妇科患者计78例。年龄最小19岁,年龄最大者56岁,平均年龄30.8岁。疾病种类包括：异位妊娠35例;黄体破裂10例;卵巢囊肿扭转15例,盆腔炎18例。78例患者中,既往有1次开腹手术史者22例,剖腹产11例,阑尾炎8例,宫外孕5例,肌瘤核出2例,部分肠管切除3例。术前详细询问病史及妇科检查,行三大常规检查,肝、肾功能、血糖、盆腔B超、心肺功能检查,卵巢肿瘤患者查血CEA,CA-125,对患者进行详细的综合评价,选择适宜行腹腔镜手术的患者。术晨禁食水,手术野皮肤清洁,术前留置导尿管。

1.2 手术方法

手术器械采用美国Stryker公司及德国WISAP公司的腹腔镜仪器设备及配套手术器械,全部手术在电视腹腔镜下进行,取头低臀高位(约巧度),采用全麻或腰硬联合麻醉,腹腔内压力保持在10～15mm永柱,脐部置腹腔镜,在麦氏点及其左下腹对称位置分别做5mm及10mm穿刺孔。

(1)异位妊娠。用于无生育要求者。自患侧输卵管伞端沿输卵管系膜至宫角处,电凝后切下患侧输卵管,自第2穿刺孔取出;输卵管开窗术用于要保留生育功能者。……