刘军 詹济舟 丰伟民

(衡阳市中心医院呼吸科 湖南衡阳 421001)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)急性发作期常并发II型呼吸衰竭,是其最主要的死亡原因。有创机械通气治疗虽疗效肯定,但创伤大,并发症多,容易发生呼吸机依赖。经鼻面罩无创机械通气可避免或明显减轻上述不良反应,在救治COPD中发挥越来越重要的作用。近年来,双水平气道正压(Bi-level positive airway pressure,BiPAP)通气治疗因疗效肯定,并发症少、使用简便,已越来越广泛地应用于临床,被认为是该病的重要治疗措施。我院对2005年9月至2009年9月收治的120例COPD急性发作期并发II型呼吸衰竭患者应用BiPAP治疗,效果良好,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择COPD合并II型呼衰患者120例行无创通气作为治疗组,其中男80例,女40例,年龄50～87岁,所有患者符合2002年中华医学会呼吸病学分会制定的诊断标准[1]。以同期达同样标准患者120例作对照组,年龄48～82岁。2组经统计学处理,性别、年龄、病情分级、并发症等差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

2组病例均按常规综合治疗,包括抗感染、祛痰、支气管扩张剂、皮质激素、水肿、心衰给予强心、利尿等。对照组经鼻导管吸氧1～3L/min,治疗组应用美国Respironies(伟康)公司生产的S/T-30型双水平气道正压(Bi-Level positive airway pressure;BipAp)呼吸机辅助通气。呼吸机参数：S/T模式,备用频率1 8/m i n,吸气压力(IPAP)0.8～1.6Kpa(8～16cmH2O),呼气压力(EPAP)0.2～0.4Kpa(2～4cmH2O),每次通气2～5h,2次/d。分别观察2组治疗前和治疗后4d动脉血气分析。观察项目包括PaCO2、PaO2、SaO2,2组数据之间的比较采用t检验进行统计学分析。

表1 2组患者治疗前血气分析结果()

表1 2组患者治疗前血气分析结果()

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