胡开兵(四川省天全县中医医院 四川天全 625500)

腹股沟斜疝是普外科的常见疾病之一,多不可能自愈,且可能发生嵌顿或绞窄,故应手术治疗[1]。本研究旨在探讨shouldice法修补腹股沟斜疝的手术疗效,并与Bassini法作比较。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2009年1月至2010年6月住院手术的腹股沟斜疝患者60例,均为男性;年龄25～70岁,平均46.2岁。根据手术方法不同分为A组与B组各30例,2组患者的年龄等一般资料比较(P＞0.05),差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 手术方法

A组：shouldice法：游离并提起精索,用手指伸入内环探查腹横筋膜薄弱程度和范围,沿腹股沟韧带方向从内环到耻骨结节切开腹横筋膜,并切除其薄弱部分,游离下叶到腹股沟韧带处,上叶到腹横肌深面内侧达腹直肌后鞘处,将健全的上下叶叠瓦式缝合,即下叶切缘从耻骨结节处连续向外缝合于上叶的深面,直到构成一个较紧的内环,以恰能通过精索为度,然后将缝线再按相反方向把上叶的切缘缝合到腹股沟韧带上,并返回到耻骨结节处与第一针缝线的另一端打结。再将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱缝合于腹股沟韧带和腹外斜肌腱膜的深面,最后在精索的浅面缝合腹外斜肌腱膜。

B组：Bassini法：硬膜外麻醉下采用标准的腹股沟疝斜切口。切开提睾肌,并保护好提睾肌不被撕裂,避免造成生殖神经损伤。找到疝囊切开并横断,判断腹横筋膜松弛度及韧性。游离近端疝囊至疝囊颈上0.5cm处高位结扎,在内环内下精……