李彦勋 聂艳超 张孟云

（周口市疾病预防控制中心，河南 周口 466000）

为了解周口市居民死因分布特点及对寿命的影响，找出威胁居民健康的主要疾病，评价人群健康水平和社会卫生服务状况，为制定疾病预防和控制策略提供科学依据。我们对周口市2009年全死因资料进行了分析。

1 材料与方法

1.1 资料

死因资料来源于2009年周口市死因监测点（沈丘县、扶沟县）上报的常住人口的死因监测报告，人口资料由各监测点公安局提供。标准人口构成采用2000年全国人口普查资料。

1.2 统计指标和方法

表1 2009年周口市居民主要死因分析

按国际疾病分类法（ICD-10）标准分类进行死因编码，死因归类按国家卫生部（CCD-87）17大类归类，用DeathReg2002软件系统进行统计分析。潜在寿命损失年（potential years loss of life，PYLL）的计算只对1～69岁组的人群[1]，并剔除死因不明的个案。PYLL=ΣAi×Di（Ai：各年龄组剩余生存年数；Di：各年龄组死亡数；i：年龄组）；减寿率是PYLL与同期人口总数之比，表示平均每人损失的寿命年数。

2 结 果

2.1 总病死率及主要死因

本市2009年居民总病死率为643.80/10万，标化病死率为590.83/10万，婴儿病死率为4.59‰，新生儿死亡占婴儿死亡的75.94%。期望寿命为75.93岁，其中男性72.35岁、女性77.71岁。脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒居死因前5位，占全部死亡总数的89.48%，报告因病死率分别为：158.55/10万、144.79/10万、134.85/10万、80.65/10万、57.23/10万（表1）。

2.2 全死因性别、年龄病死率

2009年男性报告病死率为699.05/10万，标化病死率为670.39/10万；女性报告病死率为584.43/10万，标化病死率517.45/10万。男性病死率明显高于女性（χ2=10.19，P＜0.01）。各年龄组全死因病死率，0～岁组较高为4.59‰，1岁后随年龄的增长逐渐下降，至15～岁组降到最低为0.28‰，20～岁组开始渐渐上升，40～岁组以后迅速上升，85岁组最高为333.92‰。男性和女性病死率迅速上升期起始年龄不同，男性在40岁，女性在45岁。

2.3 各年龄组死亡特征

不同的死因在各年龄组分布的差异较大，0～14岁组致死原因主要是围生期疾病和先天异常，其次是损伤和中毒，占年龄段死因的78.04%；15～34岁主要死因以交通事故、意外中毒、淹死等意外死亡为主，占全年龄段死因的61.16%；35～59岁的主要致死原因是恶性肿瘤、心脑血管疾病及损伤和中毒，占年龄段死因的84.97%；60岁及以上心脑血管疾病为首要死因，其次为恶性肿瘤和呼吸系统疾病，占年龄段死因的87.22%。

2.4 潜在寿命损失年数（YPLL）分析

潜在寿命损失率分析前5位分别为损伤和中毒、恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、围生期疾病。损伤和中毒对早死的影响比较大，所致的寿命损失最为严重，男性损伤和中毒减寿年数为17259人年（减寿率为9.53‰），女性损伤和中毒减寿年数为5966人年（减寿率为3.30‰）。

3 讨 论

2009年周口市居民的病死率为643.80/10万，标化病死率为590.83/10万。居民主要的致死原因以慢性非传染性疾病（简称慢性病）和伤害与中毒为主，前5位主要死因依次为脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒，占全死因的89.48%；与西安市、苏州市基本相同[2,3]，但是死因顺位略有不同。1～34岁年龄段病死率相对较低，35岁以后进入迅速上升期，并以心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢性病死亡为主。提示慢性病的预防重点应放在40岁以下人群。

伤害与中毒虽然在全死因顺位中排在第5位，但潜在寿命损失顺位中居第1位，是造成早死及青壮年死亡的主要死因，是威胁周口市居民健康、影响人均期望寿命的重要因素。伤害与中毒死亡又以交通事故、自杀、意外中毒、意外跌落为主。1～14岁组以淹死和意外死亡为主，占62.86%；15～34岁组以交通事故为主，占50.79%。提示我们要注意伤害的防治。

目前，脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病等慢性病是周口市居民的主要死因，损伤和中毒是造成周口市居民“早死”的主要原因。随着人口老龄化的加剧，慢性病的预防应成为今后卫生防病工作的重点。慢性病防治需要政府及其相关部门的高度重视，全社会的积极参与，充分利用健康教育和健康促进的干预手段，使人们的慢性病知识、态度及相关行为发生改变，最终形成健康的生活方式，才能有效地降低慢性病的发病率和病死率，提高居民的生命质量和期望寿命。

[1]洪荣涛,祝国英,曹卫华,等.PYLL及其在劳动力人口健康评价中的应用[J].中国公共卫生,1997,13(1)：54-55.

[2]黄春红.2007年西安市居民全死因监测分析[J].职业与健康,2009,4(25)：388-389.

[3]王海涛,陆艳.苏州市2007年居民全死因监测结果分析[J].上海预防医学杂志,2009,21(12)：585-587.