李东东，邓俊才，唐六一，胡 豇，王 跃

(1.四川省医学科学院·四川省人民医院骨科，四川成都610072;2.成都中医药大学在读研究生，四川成都610075)

患者，女，12岁。因行走困难1年余，加重20天于2010年5月31日入住四川省人民医院。入院查体：胸椎明显后凸畸形，胸廓畸形，四肢躯干感觉障碍不明显，双下肢肌力1级，肌张力明显增高，腱反射亢进，巴彬斯基征、髌阵挛、踝阵挛等病理反射阳性。X射线片显示胸1～9椎体结构紊乱不清，椎间隙狭窄，上胸段后凸畸形。CT检查显示胸3～9椎体骨密度不均匀，有骨质破坏征象，胸4～7椎体融合，周围软组织肿胀，椎管狭窄，胸段脊柱后凸畸形(图1);核磁共振(MRI)显示颈6至胸9椎体形态及骨质信号异常，局部椎体明显后凸畸形，相应平面脊髓扭曲、变细，椎旁软组织肿胀，硬囊膜前缘见长T1、T2信号影(图2)。血常规、血沉、C反应蛋白均正常。入院考虑胸椎结核，给予异烟肼、利福平、比嗪酰胺、链霉素抗结核治疗两周后，于2010年6月23日在全麻下行经后路胸1～9椎管减压、截骨矫形术。术中见胸椎解剖层次不清，椎管狭窄，胸段脊髓扭曲变细，脊髓搏动不明显，神经根受压，未见有干酪样组织及坏死骨(图3)。术后入ICU病房监护，病情平稳后返回普通病房，给予抗感染、抗结核、神经营养药物治疗，术后1周病检报告示胸椎椎体：骨髓腔内有较多中性粒细胞浸润，符合骨髓炎改变(图4)。停用抗结核药物，继续给予抗感染、神经营养药物治疗，出院时双下肢肌力恢复至3级，病理反射阳性。

图1 术前CT三维重建显示胸……