何明海，袁 宁，杨文翔，乔 彦，王晓娟

(四川省南充市中心医院内分泌科，四川南充637000)

糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis，DKA)和急性胰腺炎(Acute pancreatitis，AP)均是内科常见急症，两者并发容易漏诊和误诊。据报道临床上约有10% ～15%的 DKA合并 AP[1]。为了解 DKA合并AP的临床特征，减少漏诊和误诊，现将我院2006～2010年院收治的18例DKA合并AP与同期收治的37例单纯DKA分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 DKA合并AP患者18例中，男13例，女5例，年龄(36.7±9.3)岁，6例系新诊断糖尿病，其余12例糖尿病病程(5.6±4.1)年，其中1型糖尿病3例，2型糖尿病14例，妊娠期糖尿病1例。单纯DKA患者37例中，男21例，女16例，年龄(38.8±11.5)岁，4例系新诊断糖尿病，其余33例糖尿病病程(6.1±5.7)年，其中1型糖尿病8例，2型糖尿病29例。两组患者的性别构成、年龄、已诊断糖尿病患者的糖尿病病程差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 ①DKA诊断标准[2]：糖尿病诊断成立，血酮体或尿酮体定性阳性，血气分析为代谢性酸中毒。②AP诊断标准[3]：临床上表现为急性持续性腹痛，血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍，影像学提示胰腺有或无形态改变，排除其他疾病者;

1.3 分析方法 对18例DKA合并AP患者与37例单纯DKA患者的临床资料进行回顾性分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现 55例患者均有口渴、多饮、多尿及脱水征，DKA合并AP患者均有腹痛及上腹部压痛，恶心、呕吐15例，腹胀11例，腹泻7例，发热12例，黄疸3例，神志不清2例;单纯DKA患者9例有腹痛，但腹部无明确压痛点，恶心、呕吐6例，腹泻5例，腹胀4例，发热13例。

2.2 实验室检查 2例重症胰腺炎患者血淀粉酶仅轻度升高，而其CT已有明显改变;所有患者血浆酮体或尿酮体定性均为阳性，血气分析均为代谢性酸中毒。……