李玉芹

(江苏连云港市赣榆县人民医院超声科，江苏连云港222100)

胃癌是最常见的消化道肿瘤，以往诊断方法除临床症状、体征、化验外，主要依靠X射线钡餐造影和胃镜检查观察胃腔的形态及向腔内生长的癌变组织。而对胃壁层次结构的破坏、浸润深度的判断，向腔外生长的肿瘤及胃外有无转移的判定是X射线、胃镜检查的不足。B超对胃癌检出率日趋增高，且对判断胃癌的浸润深度及范围已被临床所认可。随着彩超高分辨率的提高及检查经验的积累，对进展期胃癌的诊断正确率已达97%以上[1]。

1 资料与方法

36例胃癌均为我院2009年3月至2011年3月门诊病例，因上腹部不适、消瘦等原因或健康体检怀疑胃癌，经进一步检查并手术病理证实，其中男25例，女11例，年龄37～69岁。所用仪器为HP-IP，探头频率2.5～5.0 Hz(凸阵)，5.0～10.0 Hz(线阵)。患者禁食禁水8小时以上，取仰卧位，依次检查贲门、胃底、胃体、胃窦及幽门。对可疑病变者饮水500～800 ml进一步检查。

2 结果

图1 胃癌超声声像图特征 a：肿块型；b：局限溃疡型；c：浸润溃疡型；d：浸润型

36例胃癌中超声诊断与病理检查符合35例，假阳性1例。其中贲门癌5例，胃底贲门癌6例，胃体癌3例，胃窦癌16例，同时累及胃底、胃体、胃窦2例，胃外生长型3例。声像图特征：①肿块型(BorrmannⅠ型)10例，声像图表现为局限性低回声肿块，向胃内凸起，表面凹凸不平，病变一般侵及黏膜层、黏膜下层及肌层，胃壁的完整性受到破坏，胃壁外周结构完整，胃蠕动在病变部位中止。彩色多普勒检查可见基底部有血流信号，可测到动脉流速曲线，见图1a。……