林 敏，杨 明，张 敏，龙建竹，王钧慷，任 敏，张 敏(小)，陈 平，陈 树

(1.四川省医学科学院·四川省人民医院老年内分泌科，四川成都610072;2.遵义医学院，贵州遵义563003)

临床上对糖尿病(DM)患者的诊断往往采用口服75克葡萄糖试验，同时也进行胰岛素释放功能试验评价胰岛β细胞功能。试验结果往往看到不少DM患者出现胰岛素释放高峰向后延迟的改变。为了探讨DM患者胰岛素释放试验结果中胰岛素释放峰值后移的发生原因、临床意义以及是否可以作为T2DM诊断的依据之一，我们对近年来在四川省人民医院诊断的DM患者进行了相关研究和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察对象来自于四川省人民医院2010～2011年内分泌DM科门诊及住院患者，均为新出现DM症状或健康体检发现空腹血糖增高者，均未接受过胰岛素或口服降糖药物治疗，符合下列条件：①口服葡萄糖耐量试验(OGTT)符合1999年WHO DM诊断标准;②非妊娠状态;③除外继发性DM及1型DM患者。诊断T2DM患者共899例(T2DM)，男460例，女439例;年龄(48.24±13.25)岁;有家族史 189例;高血压 230例;体重指数(BMI)(25.81 ±3.2)kg/m2。

1.2 方法 初诊时测身高、体重，计算BMI，全部观察对象均在空腹8～10小时后行胰岛素释放试验。血糖检测采用葡萄糖氧化酶法、胰岛素检测采用化学发光法，仪器均为美国雅培公司生产。

1.3 观察指标 按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数(IR)、胰岛素分泌指数(IS)及糖负荷早期胰岛素分泌反应。HOMA－IR =(空腹血清胰岛素 ×FPG)/22.5。HOMA-IS=20×空腹血清胰岛素/(空腹血糖－3.5)。以上2个指标均呈非正态分布，取其自然对数计算。

1.4 统计学方法 数据录入使用Epidata 3.02，处理和统计分析使用SPSS 13.0软件包，包括计算均数、频数、t检验(计量资料，以均数±标准差表示)、χ2检验(计数资料)、Logistic回归分析等。……