黄志浩 陈云峰 徐建民

（广东医学院附属西乡人民医院神经外科，广东 深圳 518102）

重度脑损伤合并脑梗死患者病死率很高，预后较差，治疗上需要积极预防脑疝形成对于已经形成脑疝的患者，需要尽快解除脑疝的发生因素，挽救患者生命，并且注意患者以后的生活质量，本研究对于重度脑损伤合并脑梗死患者实施血肿清除、去骨瓣加压术的同时应用梗死灶切除术，取得一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择广东医学院附属西乡人民医院2007年1月至2009年12月脑外科收治的重症脑损伤合并脑梗死患者90例，其中男73例，女17例，年龄；31～53岁，平均43.1岁；致伤原因：交通事故53例，高空坠物14例，摔伤9例，其他14例。患者入院时Glasgow（GCS）评分3～8分71例，≥8分19例，其中单侧瞳孔散大31例，双侧瞳孔散大7例；血肿位置：额叶35例，颞叶21例，枕叶17例，基底核、岛叶7例，两处或以上者33例，血肿体积10～75mL，平均40mL；梗死灶体积30～l20mL，平均65.5mL，所有患者均经CT或MRI确诊，排除患者入院前即存在脑梗者，入院后签署手术知情同意书，按照患者入院顺序将所有患者分为观察组和对照组，各45例，经分析，两组患者间性别、年龄、致伤原因、血肿部位和面积以及梗死面积差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均在全麻下完成手术，对照组按常规行患侧血肿清除+病变脑组织清除+去骨瓣减压术，观察组在对照组的基础上加行梗死病灶清除术。比较二者患者的临床疗效，对所有患者随访一年，并统计其随访结果。

1.3 统计学分析

应用SPSS13.0软件包进行，两样本间率的比较应用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。……