杨 超

（广东省梅州市人民医院，广东 梅州 514031）

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗乳腺癌最为有效的手段。目前最主要的治疗是以改良根治性手术[1]为基础的综合治疗。腋窝淋巴积液直接影响患者伤口的愈合及后续的放化疗时间。本文对60例乳腺癌患者进行了分组研究，分析了导致乳腺癌改良根治术后腋窝淋巴积液的原因，探讨乳腺癌改良根治术后引流的方式，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本人收集了2005年3月1日至2009年12月梅州市人民医院收治的乳腺癌患者60例。所有患者均为女性，年龄32～57岁，平均年龄41.6岁。按TNM分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期36例，Ⅲ期13例。导管内癌伴局部早期浸润癌8例，浸润性导管癌34例，浸润性小叶癌8例，髓样癌6例，乳头状癌4例。随机分为两组，每组各30例。观察组发生淋巴积液7例，对照组发生淋巴积液8例。

1.2 方法

乳腺癌改良根治术：一种是保留胸大肌切除胸小肌，另一种是切除胸大肌保留胸小肌，清扫范围上至锁骨，下至腹直肌上段，外至背阔肌前缘，内至胸骨旁或中线；术中用手术刀进行皮瓣分离，中厚皮瓣（脂肪平均厚度5～8 mm）[2]距皮缘5cm的皮瓣处保留少量脂肪，采用无张力缝合，术后于腋窝和胸骨旁留置橡胶引流管，切口适当采用胸带加压包扎。

引流方法：观察组使用单纯负压引流术。具体方法为：使用，22号和26号腹腔引流管，剪出螺旋状的侧孔，侧孔间距为1cm[3]，然后置于胸骨旁及腋中线，从肋缘下和腋中线穿孔引入后固定，然后进行持续的350g/m2负压吸液。……