叶晓文

（辽宁省辽阳市第二人民医院，辽宁 辽阳 111000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，是世界上第二大非传染性疾病[1]。近年来，临床上应用机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭取得了显著进展[2]。近年来，辽阳市第二人民医院呼吸内科采用纳洛酮辅助机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭40例，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年4月至2010年8月辽阳市第二人民医院呼吸内科收治的80例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者。入选患者均符合我国2002年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中制定的“COPD”诊断标准[3]，且符合Ⅱ型呼吸功能衰竭的诊断标准，即治疗前血气分析结果：PaO2≤60mmHg，PaCO2≥50mmHg，同时具有机械通气的指征，均能除外脑动脉严重硬化、严重电解质紊乱、感染中毒性脑病、急性脑血管病、明显肺大疱等疾病。80例患者中男48例，女32例；年龄50～75岁，平均（64.2±11.5）岁；基础疾病COPD病程7～20年，平均（13.6±5.3）年。随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），两组患者在年龄、性别、动脉血气分析及COPD病程等一般资料比较经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予控制感染、解痉平喘、止咳化痰、纠正电解质及酸碱平衡紊乱等对症治疗。对照组在上述常规治疗基础上采用美国伟康公司生产的BiPAP呼吸机，配置合适的鼻罩/或面罩，选择自主呼吸定时模式，即S/T控制模式，呼吸频率12～16次/min，吸气压从6cmH2O逐渐调至12～20cmH2O；呼气压从4cmH2O逐渐调至6～8cmH2O，氧浓度设定为30%～40%，潮气量8～10mL/kg，血氧饱和度维持在90%以上，氧分压维持在8kPa以上，待患者能稳定自主呼吸转为鼻导管吸氧，即可撤机。……