宋 甲 倪新颖 林永峰 张 曙 石海燕

（广东省东莞市人民医院，广东 东莞 523018）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择100例腹腔镜手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄30～50岁，体质量（59.61±9.1）kg，身高（159.43±9.21）cm，男 23例，女77 例，无严重肝肾功能障碍，无心血管疾病，无肺功能障碍，无因呼吸困难而插管，手术种类包括胆囊切除术54例，阑尾切除术11例，腹股沟斜疝修补术17例，子宫肌瘤剔除术 6例，附件切除术12例，随机分为两组，靶控输注（T组）50例，静脉麻醉（V组）50例。

1.2 麻醉方法

术前半小时肌内注射阿托品0.5mg，苯巴比妥钠0.1g，全麻诱导前，监测心率、血压、脉氧饱和度，均开放外周静脉输液，先输晶体液或胶体液8～12mL/(kg·h)，输注30min，靶控输注组（T组）采用广西威利方舟TCI-Ⅲ型靶控输注泵，输入患者的性别、年龄、体质量、身高，待预设输液满意，开始诱导，一边输注丙泊酚，一边密切观察患者意识情况，将患者意识消失时的效应室靶浓度记录下来，术中维持的血浆靶浓度略高于此效应室靶浓度，此时开始输注瑞芬太尼，血浆靶浓度预设为5ng/mL，输注5min，输瑞芬太尼期间，静脉注射顺式阿曲库铵（江苏东英药业公司）0.2～0.3mg/kg，3～4min后，行气管插管，接麻醉机，通气潮气量8～10mL/kg，呼吸频率12～13次/min，吸呼比1∶2，监测呼气末二氧化碳分压PETCO2、气道压。术中加深或减浅麻醉以调节瑞芬太尼的血浆靶浓度为主，适时追加阿曲库铵（江苏东英药业公司），0.3mg/kg，术中输液，晶体液或胶体液5～7mg/(kg·h)，手术结束前（30±10）min停丙泊酚，继续输注瑞芬太尼直至手术结束，手术开始后，静脉注射或静脉滴注昂丹司琼0.1mg/kg，氟比洛芬酯0.7～2mg/kg，V组，全麻诱导以丙泊酚2mg/kg，瑞芬太尼……