张 进

（绵阳市中心医院，四川 绵阳 621000）

股骨粗隆间骨折是中老年常见骨折类型之一，常同骨质疏松并存。DHS因其确切的疗效及易操作性，目前是治疗股骨粗隆间骨折的理想的内固定材料之一[1,2]。2007年6月至2010年6月将入选的80例股骨粗隆间骨折患者，根据手术方法的不同随机分为DHS组及Gamma钉组各40例，旨在比较动力髋螺钉（Dynamic Hip Screw，DHS） 与Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例股骨粗隆间骨折为2007年6月至2010年6月的住院患者，均根据临床表现和X线片检查确诊，其中男55例，女性35例；年龄45～79岁，平均年龄为61.2岁；受伤原因：摔伤40例，车祸伤22例，高空坠落伤15例，其他3例；按Evans骨折，Ⅰ型2例、Ⅱ型7例、Ⅲ型24例、Ⅳ型46例、Ⅴ型1例。入选的80例股骨粗隆间骨折患者根据手术方法的不同随机分为DHS组及Gamma钉组各40例，两组患者的性别、年龄、骨折分类等一般资料经过统计学分析，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

DHS组：采用连续硬膜外麻醉。患者仰卧位，垫高患髋约10cm，取髋关节外侧切口，显露股骨近段和大粗隆，牵引复位后，于大粗隆顶点下方约2.5cm处，用135°DHS导向器向股骨头颈方向打入一枚克氏针，C臂透视位置满意后，测深，三联扩孔器扩孔，攻丝，拧入螺纹钉，安装套筒钢板并固定，拧紧加压尾钉。术中注意内侧皮质骨及小转子的复位，可用拉力螺钉或钢丝固定。冲洗伤口放置引流。

Gamma钉组：采用硬膜麻醉。患者仰卧位，垫高患臀，以股骨大转子为中心近侧切开，显露股骨大转子，进钉点在股骨转子间窝近大转子顶点侧，用骨钻钻孔，用骨钻向远端扩大股骨髓腔。……