安 超 牛金亮*

（山西医科大学第二医院，山西 太原 030001）

前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是维持膝关节稳定性的重要结构，是膝关节中最易发生损伤的韧带之一。随着关节韧带病变外科治疗手段的不断改进，临床对检测和准确判定韧带病变程度和治疗转归的要求更加迫切。MRI是一种公认的无创检测膝关节损伤的影像学方法，能够为ACL损伤提供诊断依据。近年来，一些针对ACL形态改变的特异MRI序列应用于临床。其中，三维稳态采集快速成像序列（3D FIESTA）由于可以明显缩短成像时间，近年来在实验研究和临床应用上受到广泛的关注[1-3]。本研究以关节镜为金标准，比较三维稳态采集快速成像（3DFIESTA）和常规序列（2DSE/FSE）诊断前交叉韧带（ACL）损伤的准确性，为临床应用提供更多依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究共搜集50例（共55个膝关节），其中男29例，女21例，年龄18-72岁，平均36岁。其中5例为双膝。所有患者均先进行MRI检查，然后接受关节镜手术。MRI检查距关节镜手术时间平均为3d（0～58d）。

1.2 MRI检查

采用美国GE公司Signa核磁共振仪，场强为1.5T。扫描序列包括：3D FIESTA序列；常规序列：自旋回波序列（spin echo，SE）T1WI、脂肪抑制快速自旋回波序列（fat-suppressed fast spin echo sequence，fsFSE）T2WI+fs及质子密度加权序列（fat-suppressed proton density weighted sequence） PDWI+fs，扫描参数见表1。

1.3 图像分析

MRI图像由2名经验丰富的放射学医师共同阅片，判断是否有ACL撕裂。阅片时提供患者的病史及物理检查结果。如有不同意见，则2名放射学医师商量后得出结论。根据综合文献制定前交叉韧带损伤MRI诊断标准[4-6]，将前交叉韧带撕裂的MRI直接征象分为4级：0级：韧带轮廓、走行、信号均未见异常；……