盛 名 王志鹏

（北京昌平沙河医院心内科，北京 102206）

为了探讨原发性高血压引起心、脑、肾靶器官损害危险因素，对沙河医院2007年5月至2009年10月心内科住院的老年女性原发性高血压患者动态血压进行观察分析研究。以探讨动态血压变化特点尤其是血压负荷与靶器官损害关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选共205例老年女性，高血压诊断均符合2005年《中国高血压防治指南》之标准，经过询问病史，体格检查及实验室检查，排除继发高血压。入选血压正常组50例，年龄59～79岁[平均年龄（72.36±3.21）岁]，无原发高血压病史，监测两次非同日安静状态下偶测血压（血压＜140/90mmHg）；原发性高血压I级（血压140～159/90～99mmHg）患者51例，年龄65～78岁[平均（73.32±5.98）岁]； 原发性高血压Ⅱ级（血压160～179/100～109mmHg）患者52例，年龄60～82岁[平均（77.95±6.12）岁]；原发性高血压Ⅲ级（血压≥180/110mmHg）患者52例，年龄62～81岁[平均（75.96±2.17）岁]，年龄无显著性差异（P＞0.05）。

表1 4组24h昼夜血压平均值、血压负荷与靶器官损害比较 （mmHg，±s）

表1 4组24h昼夜血压平均值、血压负荷与靶器官损害比较 （mmHg，±s）

注：与正常组比较，*P＜0.05，**P＜0.01。与原发高血压1级组比较，◆P＜0.05，◆◆P＜0.01。与原发高血压2级组比较，▲P＜0.05， ▲▲P＜0.01

24小时收缩压平均值/舒张压平均值（mmHg）日间收缩压平均值/舒张压平均值（mmHg）夜间收缩压平均值/舒张压平均值（mmHg） 靶器官损害病例数24小时血压负荷值（%） 日间血压负荷值（%） 夜间血压负荷值（%） 靶器官损害病比例（%）正常血压组 107.6±11.2 / 71.9±3.4 115.9±9.0/ 78.2±3.3 100.0±3.9/ 65.1±8.0 9 9.8% 10.5% 7.2% 18%原发高血压1级 146.9±4.2 / 85.7±7.5* 150.0±11.9/ 89.2±5.5* 137.6±3.8/ 79.0±6.1* 17*19.2%* 25.3%* 30.2%* 33.3%*原发高血压2级 162.7±9.4 / 100.6±4.0**◆ 171.9±2.1/ 102.6±7.2**◆ 159.2±3.0/ 92.6±9.4**◆ 27**◆27.9%**◆ 40.5%**◆ 39.8%**◆ 51.9%**◆原发高血压3级 176.9±4.2 / 107.9±2.1**◆◆ 182.0±6.9/ 110.0±3.3**◆◆ 167.5±5.1/ 90.9±6.7**◆◆ 45**◆◆57.8%**◆◆▲▲ 67.8%**◆◆▲▲ 70.9%**◆◆▲▲ 87.9%**◆◆▲▲

1.2 方法

监测前3天停止服用任何降压药物，使用MOBIL GRAPH无创24h动态血压监测仪，日间（6：00～21：59）每30min记录一次，夜间（22：00～5：59）每60min记录一次。每例受试者需要提供至少36个数据，有效数据在85%以上，记录不足22h或记录无效数据＞15%者剔除。……