唐 霜

（广东省中山市横栏镇医院妇产科，广东 中山 528478）

宫颈LEEP手术是目前治疗中度及重度宫颈糜乱常用的一种的治疗方法，简便安全，患者痛苦小，治愈率高，但在恢复期由于脱痂容易引起较长时间的出血。从而增加了患者感染的机会，给患者带来巨大的痛苦[1]。在临床中，对患者脱痂出血时使用碘仿纱条进行填塞，可有效的减少患者的出血量，临床效果较好。本文对160例宫颈LEEP手术患者进行了分组研究，对比了碘仿纱条填塞和常规电凝止血法的疗效，彰显了碘仿纱条填塞在宫颈LEEP手术中止血的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

中山市横栏镇医院2007年2月至2009年1月行宫颈LEEP手术的患者160例，年龄21～52岁，平均年龄36.5岁。随机分为观察组及对照组，观察组80例，对照组80例。两组患者在年龄、文化程度、宫颈糜烂分级等方面均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组在宫颈LEEP手术恢复期出血时采用再次电凝法进行止血。此法的缺点是容易引起脱痂再次出血，使出血时间延长。观察组在宫颈LEEP手术恢复期出血时使用碘仿纱条填塞创面进行止血，于24～48h后取出。具体方法为：使用4%～6%[2]的碘仿纱条部分填塞宫颈管，部分敷于宫颈创面，然后用卵圆钳压迫1～2min即可。其既可达到止血的目的，又避免了多次电凝脱痂时的再出血。

1.3 观察指标

患者术后5、15、30和60d进行复诊，同时使用电话进行随访，观察，询问并记录患者的阴道排液量，脱痂时的阴道出血量及出血时间[3]。

1.4 统计学方法

使用SPSS12.0统计学处理软件，采用χ2检验，以P＜0.05为具有统计显著差异。

2 结 果

经过随访，观察组＜5d出血的患者30例，5～10d的为47例，＞10d为3例，分别占37.5%，58.75%和3.75%。对照组＜5d出血的患者8例，5～10d的为55例，＞10d为17例，分别占10.0%，68.75%和21.25%。两组相比，具有显著统计学差异，P＜0.05，具体见表1。

表1 两组患者使用不同的方法出血时间的比较[例（%）]

两组排液量及出血情况比较见表2。观察组排液少为65例，脱痂时阴道出血量少的为61例，脱痂时阴道出血量中为15例，分别占81.25%、76.25%和18.75%。对照组排液少者为27例，脱痂时阴道出血量少为24例，脱痂时阴道出血量中为48例，脱痂时阴道出血量多为11例，分别占33.75%、30.0%、60.0%和13.75%。两组相比具有显著统计学差异，P＜0.05。

表2 两组排液量及出血情况比较

3 讨 论

宫颈糜烂是妇科常见病，发病原因主要是机械性刺激或损伤（如性生活、流产和分娩裂伤），和病原体侵袭宫颈黏液，反复感染所致[4]。轻度宫颈糜烂，患者一般无明显自觉症状，可能仅自觉白带略有增多，因此极易被忽略。专家表示，许多患者的宫颈糜烂都是在行妇科检查时或因其他妇科病就诊时被发现，患者一般自己是不会发现宫颈糜烂的症状的。中度、重度宫颈糜烂患者最明显的症状为：白带增多，色黄质黏稠，或白带中夹有血丝，少数患者有接触性出血[4]。其中重度宫颈糜烂患者还伴有尿频、尿急等症状。炎性分泌物长期刺激外阴，还可引起外阴瘙痒症。另外，由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织直接相通，炎症可循淋巴循环扩散到盆腔，导致盆腔结缔组织炎，出现腰骶酸痛，小腹坠胀等症状。此外，宫颈黏稠脓性分泌物，不利于精子通过，可造成不孕。女性一旦出现宫颈糜烂的症状，就要及时去医院进行治疗。

目前治疗宫颈糜烂首选物理治疗，LEEP是近年来应用于宫颈糜烂的一种有效物理治疗方法。它具有操作简单、疗效好等优点。但手术后由于宫颈组织破坏、水肿消退及坏死组织脱落而出现阴道水样分泌物多、长时间出血，增加了阴道感染的机会，影响患者的生活质量。出血期使用碘仿纱条进行填塞，可有效减少出血持续时间。碘仿为4%～6%的三碘甲醛，是临床常用的防腐消毒剂，当其遇到酯类及某些细菌产物时会分解产生游离碘而产生杀毒作用，并使细菌氧化，尤其对厌氧菌的杀灭作用更强[5]。碘仿对于损伤后的创面有一定的止血效果，采用碘仿纱条填塞隔离创面，有减少创口处蓄积物、抗菌消炎的作用，从而减轻局部炎性反应，刺激肉芽生长，促进创口愈合。

在宫颈管或宫颈创面内填塞碘仿纱条，有报道认为其作用为防止术后出血，并减轻组织张力，达到促进伤口愈合的目的。同时，在进行宫颈LEEP手术碘仿纱条填塞时，应当主要以下几点：①坚持无菌操作，所有填塞过程均必须进行无菌操作，手术室必须是经过空气消毒的无菌空间，要求人员的流动不能太大、过多、过频，以免空气中的悬浮物增多而造成污染。②如果制备好的碘仿纱条在1年之内没有使用完，继续使用时不能进行高压灭菌和重新消毒，最好是有计划的制作碘仿纱条，避免浪费。③如果宫颈的创面过大，有可能造成碘仿纱条的过度吸收导致中毒，因此要谨慎使用。

[1]石一复,姚琦玮.女性生殖感染1111例调查分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2001,17(7)：419-422.

[2]孙尔维,高毅,杨继震等.碘仿的抗菌作用[J].热带医学杂志,2002,2(3)：255-258.

[3]潘金卫,常峰.碘仿纱条在四肢严重挫伤伤口中的应用[J].淮海医学,2004,22(2)：126.

[4]王彦琦,梁新,董雅光.碘仿纱布、纱条的制作和应用[J].中华医院感染学杂志,2006,16(8)：843.

[5]徐胜珍,汤翠芳,李华.宫颈环形电刀切除术后应用碘仿纱条促进创面愈合[J].护理学杂志,2007,22(18)：56.