马金浩

（河南省南阳医学高等专科学校附属第三医院内科，河南 南阳 473000）

消化性溃疡消化系统常见疾病。本文观察两种质子泵抑制剂为主治疗消化性溃疡的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择南阳医学高等专科学校附属第三医院2008年4月至2010年4月消化性溃疡患者81例，以上患者胃镜证实为活动性溃疡，溃疡数目＜2个，溃疡直径均＜20mm。排除并发穿孔、幽门梗阻或者出血患者；排除正在服用非甾体类药物或者糖皮质激素类药物。以上患者均对本试验知情同意。将以患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组41例，男22例，女19例，年龄：20～59岁，平均年龄为（39.2±4.8）岁，病程为6个月～7.8年，平均病程为（4.5±1.6）年；溃疡类型：胃溃疡17例，十二指肠溃疡24例。对照组患者40例，男15例，女25例，年龄：18～59岁，平均年龄为（40.2±6.3）岁，病程为4个月～8.5年，平均病程为（5.6±2.1）年；溃疡类型：胃溃疡16例，十二指肠溃疡24例。两组患者在性别、年龄、平均病程及溃疡类型等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

观察组患者给予埃索美拉唑40mg口服，2次/d；克拉霉素500mg，2次/d；阿莫西林1000mg，2次/d。以上服用1周后，改为单用埃索美拉唑40mg，1次/d，连续服用3周。对照组患者给予奥美拉唑20mg，1次/d，克拉霉素500mg，2次/d；阿莫西林1000mg，2次/d，1周后单用奥美拉唑20mg，1次/d，连续服用3周。观察两组患者治疗后2d内腹痛缓解情况；治疗4周后胃镜复查。

1.3 根据胃镜检查结果评定临床效果

患者溃疡和周围炎症均消失，为愈合；患者溃疡消失，周围炎症情况仍存在，为显效；溃疡面积缩小达50%以上，为有效；溃疡面积减小没有达到50%，为无效。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后，临床治疗效果评定情况。观察组总有效率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果评定情况

2.2 两组患者治疗后2d腹痛缓解情况

观察组治疗后2d腹痛缓解人数为17例，缓解率为41.4%；对照组治疗后2d腹痛缓解人数为3例，缓解率为7.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

消化性溃疡属于多病因疾病，其中胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染以及胃黏膜屏障作用减弱等均可导致消化性溃疡发生。由于幽门螺旋杆菌存在影响了胃酸分泌的反馈机制，导致胃黏膜的局部pH值改变。所以在治疗消化性溃疡时，首先要考虑胃酸对胃溃疡的影响，要考虑抗酸治疗。

质子泵抑制剂是常用的抗酸药物，奥美拉唑和埃索美拉唑均属于质子泵抑制剂，均能特异性的作用于胃黏膜细胞，降低胃壁细胞中质子泵的活性，导致氢离子不能由胃壁细胞内转运到细胞外，从而影响胃腔内胃酸，起到抑制基础胃酸和胃蛋白酶分泌。质子泵抑制剂对24h胃酸分泌抑制率高达95%以上[1,2]。

口服奥美拉唑或者埃索美拉唑治疗消化性溃疡时，二者治疗4周后的治愈率均达到90%以上，二者的临床治愈效果差异没有统计学意义[3-5]。在本研究中，观察组和对照组总有效率差异无显著意义，说明两药的临床效果相仿。观察组治疗后2d腹痛缓解率高于对照组，说明埃索美拉唑起效快，抑制胃酸作用强大，能够在短时间内缓解患者腹痛等症状。所以，本文认为埃索美拉唑治疗消化性溃疡临床疗效与奥美拉唑相似，但埃索美拉唑能够在短时间内改善患者腹痛等症状，效果显著。

[1]陈平,陈锦雄,刘林星.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡132例疗效观察[J].实用临床医学,2010,11(7)：27-28.

[2]毛燕君.4种质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的经济学评价[J].海峡药学,2010,22(3)：207-208.

[3]孙传东,杨彦俊.埃索美拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡疗效观察[J].中国现代医生,2010,48(17)：50-51.

[4]李美英,史大力.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗消化道溃疡的临床疗效[J].中国当代医药,2009,16(5)：35-36.

[5]吴海雄.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡临床疗效比较[J].中国医药导报,2010,7(19)：73-75.